作者：惠州市中心人民医院 主管中药师 梁玉华

人参归脾丸与人参健脾丸是著名的补益中成药，这两个明星中成药功效显著，传承历史悠久，受到民众推崇青睐，都是临床上常用的补气健脾的中成药。二者名称十分相似，仅一字之差。然而，两药的处方来源、药物组成、功能主治都有一定的差别，那我们如何区别呢？

首先，我们先来看看它们的组成和功效：

归脾丸处方来源于《济生方》中的归脾汤，人参归脾丸由归脾丸中党参换为人参，由人参、黄芪、甘草、当归、龙眼肉、白术、木香、茯苓、酸枣仁、远志这10味中药组成，方用人参、黄芪、甘草为主药，补气健脾；辅以当归、龙眼肉补心养血、安神益脾，配合主药以益气养血；白术、木香理气和胃，使补而不滞，佐以茯苓、酸枣仁、远志养阴血、益心安神。全方能益气补血、健脾养心。用于心脾两虚气血不足所致心悸不寐、眩晕，以及脾不统血所致的便血崩漏等血证。

人参健脾丸处方来源于《证治准绳》，经加减化裁而成，由人参、山药、炒白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、当归、炙黄芪、酸枣仁、远志这11味中药组成，以人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾；山药、陈皮、砂仁健脾和胃；木香理气健脾，调理中焦气机；酸枣仁、远志安神定志；当归活血养血。全方能益气健脾、和胃止泻。主治脾胃虚弱所致厌食、泄泻以及疳积等病证。

人参归脾丸跟人参健脾丸名称听起来差不多，药味也大致相同，但有几味药不一样，这个方向就不一样了。

1、相同点

从药物成分角度来看，人参归脾丸与人参健脾丸的组方十分相似，含有8个相同的中药，其中包括人参、白术、茯苓、木香、黄芪、当归、酸枣仁、远志，涵盖了补气、化湿、补血、安神的功效。

2、不同点

① 药味不同

人参归脾丸多了龙眼肉和甘草，甘草补气，龙眼肉养血安神；

人参健脾丸多了山药，陈皮，砂仁，增加了健脾理气的作用，即是这个方在补脾的基础上加入了芳香行气，振奋脾胃之气的药物。

② 药量不同

在《中国药典》中可以查到，人参健脾丸重用黄芪、白术、山药，旨在益气健脾；

人参归脾丸未被《中国药典》收录，在部颁标准可以看到，人参归脾丸重用当归、龙眼肉、茯苓，旨在养血安神。

③ 临床应用

人参归脾丸适用于思虑过度、心脾两虚所致的心悸怔忡、失眠健忘、神疲食少、面色萎黄以及妇女脾虚气弱不能统血所致月经超前、量多、崩漏等症，对治疗胃肠道溃疡出血、血虚头痛、血小板减少性紫癜等症有较好的疗效。所以，人参归脾丸偏重于补气养血，更适合术后体虚或气血不足的人服用。

简单来说，这个人参归脾到底治什么呢？

主治出现失眠健忘、晚上睡不着，早上醒不了，心慌不已，脸色萎黄以及一些出血性疾病（崩漏、便血）等症状。

人参健脾丸适用于脾胃虚弱、气滞挟湿或兼食滞消化不良所致面色萎黄、气短乏力、脘腹胀满、腹鸣腹泻，完谷不化等症。主治脾虚不运所产生的上述症状，病性属虚，着重健脾运气，以补为主，以消为辅，消补并行，起到健脾渗湿，理气消食的功效。所以，人参健脾丸偏重于理气健脾，更适合脾胃虚弱的人服用。

简单来讲，人参健脾丸适合什么样的人服用呢？

它专门是健脾益气，和胃止泻的，适用于脾胃虚弱引起的消化系统功能弱，饮食不化、体弱倦怠、大便不成形等症状。它是关注脾胃本身的。

人参健脾丸与人参归脾丸的对比（图表）

所以，两药虽有一字之差，但功效侧重不同，人参归脾丸重在治疗心脾两虚，气血两亏引发的诸症；人参健脾丸重在治疗脾虚挟湿泄泻，食少乏力等症。选药用药时应辨证施治，二者不可替代。

大家在使用之前一定要在医师或药师的帮助下，了解清楚自己是什么症状，再具体选择使用哦！

1、不宜喝茶和吃萝卜；

2、不宜和感冒类药物同时服用；

3、不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；

4、高血压患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。

审稿专家：惠州市中心人民医院 副主任中药师 丘文戈、主任药师 李楚云

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