文｜兰政文（四川省达州职业技术学院副主任医师）

鹅口疮的特征

鹅口疮好发于宝宝口腔黏膜，祸首为白色念珠菌，属霉菌感染。其症状为颊黏膜、舌、软腭、齿龈、口唇等处，可见乳白色且微微高起的斑片物。开始时为点状和小片状，可逐渐融合成大片，不易擦拭，强力擦拭后可露出不出血的红色创面，医学称之为假膜。假膜有时白得像雪片，所以鹅口疮又有“雪口症”之称。

如何发现宝宝得了鹅口疮

轻者不痛，或仅有口腔不适感，一般不影响吃奶或进食，只有靠父母仔细检查方能发现；较明显者可有疼痛、烦躁、睡眠不安，吃奶时出现痛苦表情或哭闹、拒食；严重者可伴有轻度发热。假膜一旦侵犯到气管、肠道、喉、肺等部位，可出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。鹅口疮的主要受害群体是周岁以内的宝宝，尤以新生儿、早产儿、营养不良儿为常见。

鹅口疮诊治4 原则

1、切勿滥用抗生素，否则不仅无效，反而会加重病情；

2、罪魁祸首为真菌，应采用制霉菌素等抗真菌药物，并以口腔局部涂抹为主；

3、鹅口疮容易反复发作，用药不可见好就收，病灶消失后应继续用药几天，以求彻底，避免复发；

4、药物应在宝宝进食后半小时左右涂抹，以免引起呕吐。具体用药请遵医嘱或参考如下方法：

● 轻症鹅口疮，先用消毒棉签蘸5% 碳酸氢钠溶液（小苏打）轻擦鹅口疮部位，再换消毒棉签蘸生理盐水，将碳酸氢钠溶液拭去；也可先用2% ～ 3% 碳酸氢钠溶液清洗口腔，再涂抹少许冰硼散或硼砂甘油，每天3 ～ 4 次。持续一周左右即可解决问题。

● 较重者可用制霉菌素，将制霉菌素碾成细末，直接撒入宝宝口腔内，不喂水，让宝宝自己用舌头搅拌，使药物与口腔黏膜充分地接触；或用消毒棉签蘸些制霉菌素溶液（每10mL 冷开水中含20 万单位制霉菌素）涂于口腔患处，每天4 次。

● 内服复合维生素B 和维生素C，每次各1 片，一日2 次。小婴儿可将片剂压成粉，加水溶解后喂服。

用药的同时做好护理

母乳妈妈饮食要清淡 忌辛辣、热性、酒类等刺激性食品。如果宝宝因疼痛而不敢衔乳，可把奶水挤出来用小勺子喂。

大宝宝须调整食谱 多饮水，多喂富含优质蛋白及维生素，且易消化的食物，以流食或半流食为主；避免进食过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。

定时监控体温 伴有发热者须定时测量体温，并酌情给予温水浴、冷敷等物理方法退热。

注意观察病情 包括口腔假膜的增减及进食情况，一旦出现以下症状须马上就医：

● 不愿意进食，或伴有发热、烦躁、口臭、流涎、吞咽与呼吸困难等症候。

● 口腔黏膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延。

● 用抗真菌药5~7 天后未见改善，或鹅口疮越来越重。

鹅口疮完全可以预防

重视孕前体检 孕前若发现患有白色念珠菌阴道炎，应及时治疗，待痊愈后再考虑*，这一条极为重要！

养护人注意自身卫生 养护人的衣服要勤换洗，母乳妈妈要保证乳房清洁，喂奶前要洗净双手，并用温水冲洗一下奶头。

做好宝宝口腔卫生 喂食后喂些温开水，有助于清洁口腔；奶具、水杯、餐具等用完要及时清洗、消毒；不要用不洁净的布擦洗宝宝口腔，更不可用嘴给宝宝喂水或食物。

疾病需及时治疗 宝宝体弱或患有消化不良、慢性腹泻等疾病，应及时进行正规治疗，力求痊愈。

严格用药 不要滥用抗生素和激素类药物，避免体内菌群失调而致真菌乘虚而入。

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