很多患者在服用二甲双胍时，都会出现不同程度的胃肠道问题，包括腹泻、呕吐、胃胀等，这是因为二甲双胍具有高度的水溶性，容易刺激胃肠道的黏膜，引起不适。此外二甲双胍还会促使肠道吸收更多的葡萄糖，对肠道功能产生一定的影响，从而引起腹泻拉肚子。

应对措施：刚才也说过，从小剂量开始服用，同时选择在用餐时或餐后服用，当然也可以选择二甲双胍缓释片或肠溶片的剂型，来避免胃肠道的不适。

2）长期使用导致维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍，会影响人体对维生素B12的吸收，从而造成维生素B12缺乏症，包括贫血、神经系统疾病、精神障碍等。

应对措施：建议糖尿病患者定期检查维生素B12的水平，如果存在维生素B12缺乏的情况，应服用相应的补充剂将其提升至正常水平。

3）皮肤出现过敏

过敏也是少部分患者会出现的情况，服用二甲双胍后，可能会发生皮疹、脱发、剥脱性皮炎等过敏症状。

应对措施：出现这些皮肤过敏的情况时，患者应该停服二甲双胍，然后去三甲医院就诊。

1. 使用之前注意评估自身的肾脏功能，因为二甲双胍的作用和肾有关，90%的药物是经过肾脏排出体外，虽然二甲双胍不“伤肾”，若肾脏功能差就会影响二甲双胍的排出，导致其在体内蓄积，产生一些毒副作用。

因此，糖尿病患者应该每年做1-2次肾功能检查，了解自己的情况，确保二甲双胍能够通过肾脏顺利排出。

具体可以通过检测肾小球滤过率（eGFR）来调整二甲双胍的剂量：eGFR≥60，不用减量，45≤eGFR≤60需要减量，eGFR＜45需要停用，具体的调整办法，最好还是咨询医生。