您或者您的同事是否正在经历，体检发现宫颈癌筛查的结果异常，被建议做阴道镜检查？阴道镜检查是个什么东东？还要取几块肉肉？！疼不疼啊？！需要麻醉吗？术后要注意什么？

各种疑问是不是顿上心头？哈哈，快来了解一下吧。

Q：医生，我体检做宫颈癌筛查，医生说有问题，需要做阴道镜，为什么？

伊森：宫颈病变目前遵循“TCT HPV、阴道镜检查、组织病理学”的三阶梯治疗。宫颈初筛异常，并不能确诊，所以需要做阴道镜检查和宫颈活检（送病理）。病理学结果是宫颈癌前病变和宫颈癌最可靠的确诊方法，当然也是除外宫颈癌前病变和宫颈癌的准确方法。

Q：啥是阴道镜？

伊森：阴道镜类似放大镜，但胜于放大镜。我们可以理解阴道镜为一部高清的放大镜，它架在离阴道口20cm左右的地方，将宫颈、阴道、阴道壁及外阴等表皮组织图像放大，调整好焦距，对观察部位涂抹醋酸、碘液，观察病变部位的细微变化，发现肉眼不能发现的微小病灶。必要时（通常会）在可疑部位进行定位活检（揪一小块或几小块宫颈组织）。

Q：什么情况需要做阴道镜检查？

伊森：

1、存在高危型HPV感染的，尤其是HPV16、18感染的；

2、宫颈细胞学检查ASCUS以上的（这个得医生帮忙看）；

3、反复接触性出血、阴道流液等经治疗无效的病例；

4、肉眼观察到可疑癌变或不能确诊的新生物；

5、宫颈、阴道及外阴病变治疗后的复查和评估。

可见，阴道镜非特殊情况，不轻易出场。

Q：阴道镜检查疼吗？可以打麻醉吗？

伊森：宫颈表面的痛觉神经分布很少，所以手术本身并不会有明显的疼痛。但是因为需要放置阴道窥器，并需要充分的扩张阴道、暴露宫颈，有时会出现不适及疼痛，但都是可以忍受的。从未见过阴道镜检查及活检的患者因为疼痛大喊大叫，并中断手术的。

Q：阴道镜检查任何时间都可以做吗？

伊森：妇科的手术操作最好在月经干净后2周内进行，阴道镜检查也不例外。经期或者经前做手术操作，可能导致感染、出血时间长、出血量多、宫颈子宫内膜异位症等并发症。

Q：阴道镜检查术前需注意什么？

伊森：

1、术前三天避免性生活；

2、术前不要阴道冲洗、上药。

3、如果有阴道炎等生殖道炎症，需治疗后再做检查。

Q：阴道镜术后需要注意什么？

伊森：

1、因为宫颈活检部位可能会有少量出血，故宫颈活检后至少两周内避免性生活、阴道冲洗或坐浴。

2、手术后医生会放置带有线绳的纱球压迫止血，一般术后24小时自行取出。

3、如果术后阴道出血超过月经量或者取出纱球后有大量出血，或有阴道脓性分泌物，及时就诊。

Q：阴道镜检查的宫颈活检病理很重要吗？

伊森：那是肯定的。宫颈活检病理结果极其重要，我们要关注是否存在病变、是慢性炎症还是癌前病变甚至癌变、病变范围等，之后的临床处理都要依据这个病理进行。阴道镜术后的治疗也非常具体化、个性化。

我们要做的就是，拿着病理报告找医生，专业的事情还是交给专业的美女医生吧。

Q：既然阴道镜这么优秀，平常可以直接做阴道镜筛查宫颈病变，不做TCT和HPV吗？

伊森：不可以。宫颈病变三阶梯治疗的第一阶梯就是宫颈TCT HPV检测，如果检查结果正常，是不需要做阴道镜的。无论如何，阴道镜检查虽然是个“小检查、小手术”，但依然是有花费、有创的。