在临床上,心肌桥也可以引起类似于心绞痛的症状。只不过,它并不是因为在冠脉内出现了狭窄,而是因为在冠脉外多了一座限制它正常供血的“桥”。
正常情况下,冠状动脉应该走行于心脏的“外表面”,这样可以最大程度地避免心肌组织在收缩的时候对其造成挤压。而心肌桥恰恰就是违背了这种规律的一种先天性冠状动脉变异。
心肌桥的本质是原本应该穿行在心脏外表面的冠状动脉,其中有一段从心肌组织下穿过了。而“横跨”在这段动脉之上的心肌组织就被称为“心肌桥”。
当心脏收缩时,心肌桥也会收缩,而这一过程会直接对冠状动脉形成挤压,造成冠状动脉的管腔变窄,供血减少。
尤其是在活动、劳累以后或紧张状态下,心率增快以及心肌收缩力增强会加重心肌桥对冠状动脉的挤压,从而引起类似于心绞痛的症状。
有临床研究发现,在冠脉CTA检查当中心肌桥的检出率约20%左右,而在尸检当中则更高,可以达到35%以上。所以,心肌桥这个问题可能远比大家所想象的更为普遍。
“心肌桥”需不需要治?一般来说,心肌桥被认为属于一种比较良性的心血管变异。当然,在极其少见的情况下,它也可以引起心肌梗死等严重心血管事件。
心肌桥这种先天性变异理论上是在出生以后就一直存在的,但类似心绞痛的症状却是到了一定年纪以后才会逐渐出现。研究认为,这主要与年龄增长、心脏老化、血压升高等因素有关。