眼睛是心灵的窗户，除了能让我们我们看清这个缤纷多彩的世界，眼底的健康状况更是身体的晴雨表，预测可能出现的疾病发生。

一、眼底是什么？

简单的来说，眼底就是眼球内后部的组织，位于眼球后部的玻璃体和视网膜统称为眼底。

视网膜是一层像纸一样菲薄的组织，由于其下面含有丰富血管的脉络膜，所以正常人的眼底呈橘红色，明亮而具有光泽。在视网膜的后极部偏鼻侧可以看到一个直径大约1.5毫米的圆形浅红色区称为视盘(即视乳头)，它是视网膜血管、神经纤维进出眼球的必经之路，在患某些眼病或脑病时，视盘可以发生水肿，这就是大家平时说的视乳头水肿。

间接检眼镜实拍图

在视盘的外侧，有一个颜色略深，中心凹处有一反射光点，称为黄斑，它是视力最敏锐的部分。在视盘的中央可以看到分为4支的视网膜动脉和静脉，动静脉总是相伴而行，走向视网膜的周边部。这些血管是维持视网膜营养的重要保证。

眼底是一个神秘的地方，它既是我们身体的重要器官，又能反映出我们身体的健康水平。但是，我们肉眼是看不到它的，只有通过特殊的仪器，我们才能窥视到它的尊容。

二、间接检眼镜

现在最先进的间接检眼镜（数字眼底镜）同时又是一款便携式的眼底照相设备。利用智能手机，可对散瞳后的患者眼底进行视频录制，同时将观察到的眼底动态视频及高清图像进行留存、并进行电子健康记录（EHR）管理、数字化眼科影像报告打印；同时支持检查者发起眼底图像远程会诊，由在线专家对所传病例做出及时诊断和治疗建议。它具有直观、准确、易用等优势，能够为眼科医生提供更有价值的参考。

虽说现在眼底照相设备已不是什么新鲜事物，一些大型三甲医院都已配备，但是基层偏远的医院因经济和条件因素，都无法使用这类设备。

三、直接检眼镜

临床上使用最为普遍的眼底镜是直接检眼镜，其使用方法较为简单，但是全科医生在使用眼底镜时也容易遇见一些问题，如无法看见瞳孔或稍加移动就找不到瞳孔、找到瞳孔但无法看到眼底以及能看到眼底但无法窥及周边视网膜等。

检查眼底时，嘱咐患者平视正前方。由于眼底镜遵循了“三点一线”原理，如同打靶一样，初学者很多时候就是因为未将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上，而看不到眼底。

为了便于将三点置于一条线上，检查者手持眼底镜，然后将中指的背侧面贴住患者的面部（也可将小拇指伸直，或将弯曲的中指微微隆起），将眼底镜“架”在患者的面部，使眼底镜的光线从眼睛正前方偏颞侧方向投射至患者瞳孔处。此时需保证“架”起眼底镜的稳定性，然后将眼睛移动到眼底镜处观察。

检查顺序一般为：视乳头、血管、视网膜和黄斑。若能看到眼底，首先入眼的多数是血管，此时沿着血管，向管径增粗的方向移动视线，直至看到视乳头；接下来从视盘开始沿着4根主要的血管，按照颞上、颞下、鼻上及鼻下象限查看周边视网膜，必要时可嘱咐患者向上下内外各方向转动眼球；然后查看黄斑，将光线向视盘的颞侧（即外侧）略偏下方向移动，若看不到黄斑，可将光线调整至垂直于眼睛方向，嘱咐患者看灯光，光线照射处便是黄斑。

直接检眼镜是眼底检查最常用的工具，熟练掌握其使用技巧，对眼底疾病的早期发现有着极其重要的意义。