患者：得了“灰指甲”好讨厌啊，都不敢穿凉鞋了，有人跟我说用碘酊涂擦，一个星期就管用，这是真的么？

医问君：

“灰指甲”，通常就是皮肤科医生诊断的甲癣，是由于各种原因导致甲板和甲床被皮肤癣菌感染所引起的病变。主要表现为甲变色，最常见的颜色是灰白色，也可以表现为黄色、黑色；一般同时还会有甲板增厚，碎甲等改变。据国内外文献报道，“灰指甲”自然人群发病率为2%-18%。甲癣影响美观，对日常社交和工作都有一定的限制，并且常常是人体重要的真菌感染源，有相当部分人群可有多种并发症。

感染了“灰指甲”，还是要及时去三甲医院皮肤科医生就诊比较合适！这是因为“灰指甲”的情况不一样，所采取的治疗手段也会不一样。

那么医生是如何科学合理治疗甲癣呢？医问君了解到，这里头通常包括外用药物、口服抗真菌药和其它物理、手术等办法。以前，在缺乏有效抗真菌药物情况下，老一辈皮肤科医生外用5%碘酊溶液和30%冰醋酸治疗甲癣取得了一定的效果；而临床上常用的2%碘酊治疗效果就稍差。目前新型的外用5%阿莫罗芬甲搽剂或8%环吡酮甲搽剂对于远端甲下型甲癣、甲根部未受累的患者或口服禁忌患者还是有不错的疗效。

口服抗真菌药适用于各类型的甲癣，疗效肯定，安全性较好，是皮肤科医生最为推荐的治疗方法。一线的药物推荐伊曲康唑和特比萘芬，而酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲癣的治疗。

传统的拔甲手术并不能彻底*灭真菌，复发率超过50%，不作为常规治疗建议。而少部分不耐受口服药物的，有学者应用点阵激光或光动力治疗取得了较为一定的效果。

因此，用碘酊涂抹也许有效，但是浓度有讲究，同时还要搭配冰醋酸一起进行，而且针对的类型也属于较轻的情况。安全起见，口服抗真菌药物最为推荐。