相信急切地想要了解这个问题的家长一定不在少数，因为我们在门诊中遇到了太多太多对此困惑不解的家长。那么什么是小儿尖足呢？顾名思义，也就是宝宝站立、行走的时候是足尖着地的。我先上两个图给大家看看。就是这样的。
在资讯满天飞的时代，相信家长们也都可以从网上看到这样的论调，宝宝尖足是脑瘫的一种表现。百度一搜索尖足，立马会出来一大堆脑瘫、康复的东西，真的很恐怖，看完以后让人惊慌失措，有的家长就因为宝宝尖足，忧虑恐惧得寝食不安，成天以泪洗面，甚至各种自责，为了不耽误宝宝，还花费大量的金钱和精力，带宝宝去做各种治疗，可怜小宝宝那么小就成天穿梭于康复医院的各个角落，进行各种痛苦的康复治疗。我们门诊也经常见到因为宝宝尖足而来就诊的现象，最小的居然还有尚未满月的宝宝，来诊的宝宝中，有的是早产儿，也有相当一部分是没有任何高危因素的足月儿，呃，队伍还真是庞大呀，不得不佩服网络知识传播的洪荒之力呀。所以，今天我也借助网络，希望能让更多的家长了解这方面的知识。
那么，今天的重点来了，大家一定要竖起耳朵来听咯。“尖足”真的一定就是脑瘫吗？我们可以先来了解一下什么是脑瘫。脑瘫是指在出生前、出生过程中或出生后很短一段时间内，由于某种原因，比如胎儿脑畸形、多胎妊娠、出生时窒息、产伤、新生儿脑内出血、早产、低出生体重、胆红素脑病等等，这些因素导致发育中的中枢神经系统受到损害，造成了非进行性运动控制发育障碍的一组疾病。脑瘫主要表现为以下4个特点：1、运动障碍。2、反射异常。3、姿势异常。4、肌张力异常。而这4个特点是共同存在的。
另外，我们要知道，在宝宝的生长发育过程中，不同的月龄，宝宝的表现是不一样的，肌张力也是不一样的，各种反射消失的时间也不一样，比如3个月的宝宝可能出现拉弓射箭的姿势，那我们不能说这是异常的，因为正常情况，3个月这个反射就可以存在，但如果10个月的宝宝还出现这种姿势，那我们就会认为这是异常的了，因为这个时候，这种反射应该是消失了的。又比如，3个月的宝宝，内收肌角60度，我们认为这是正常角度，如果10个月的宝宝，内收肌角60度，那这个角度就小了，我们可以认为他的肌张力高。
所以我们不能仅凭某一个单一的症状，比如尖足，或者飞机手，也许是头后仰，或者拉弓射箭姿势等等，这些都是家长常常因此断定是脑瘫的表现，我们不能因为这些独立的、单个的、甚至是特定状态下表现的症状，比如最典型的，宝宝不高兴的时候打挺。不能因此就武断地说宝宝是脑瘫。所以，我们一定要根据宝宝的月龄，评估宝宝的整体运动发育情况，并且要结合妈妈的妊娠、分娩史，还要结合宝宝的各种辅助检查，比如头部CT扫描、头部MRI检查、脑电图检查等，来综合判断。
那么我们还回到尖足这个主题。有的宝宝在发育过程中会出现一过性的尖足现象，随着生长发育，这种尖足现象会自然消失，这叫生理性尖足。给大家看一下这个图，
我想用这个图就可以很直观地反应尖足与脑瘫的关系了。
那么，如何区分宝宝足尖着地是正常现象还是脑瘫引起的呢？医生有一种简单的方法可以区别，即检查足背屈角的方法，做法是：扶住婴儿的腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为足背屈角。正常为70度或小于70度，脑瘫儿为大于70度，通常为90度。注意检查的时候宝宝的下肢应放松。大家可以看一下下面两张图，就是足背屈角的检查。
我们做过研究，观察100位足月出生的正常儿，从3-4个月开始检查是否有足尖着地的现象，同时检查足背屈角，并观察婴儿的运动发育，结果是：23%的婴儿在4-10个月中有足尖着地现象，但这些婴儿足背屈角均小于70度，运动发育也全部正常。
不过我还是不太建议家长自己测查足背屈角，因为如果经验不足的话，很容易把宝宝的抵抗当成足背屈角异常，引起不必要的恐慌。毕竟，这是专业医生的活，如果都能家长自己检查了，那还要医生干什么呢？呵呵，开一个不是玩笑的玩笑。
好了，我们言归正传，有没有家长能比较容易掌握的粗筛的方法呢？首先，如果宝宝没有什么高危因素，运动发育也很好，就可以先放下一大半的心了，接着我们可以观察一下，有的宝宝足尖刚接触地面或床面的时候，是足尖着地，过一会儿，就可以自己将脚放平站立了，或者扶着迈步时脚能放平，这种一般都是正常的。当然，在宝宝站立扶走时，我们还要注意一下桌面的高度，有的家长在一个很高的桌子上放玩具逗引宝宝，宝宝为了够到玩具，只好本能地踮起脚尖，其实，只要换一个高度合适的桌子，这种现象就会消失了。还有的家长扶着宝宝腋下走的时候，将宝宝提得太高，宝宝的脚接触不到床面，所以只好踮着脚走了，或者家长扶走时带的速度太快，宝宝还没来得及放平脚跟呢，就开始踏出另一只脚了。
这是家长可以观察的简单的方法，如果实在还是不放心，那就不要犹豫，还是尽早让医生来帮您判断吧，前提是一定要找对医生哦。那如果是32周以下出生的小早产儿或者是有脑损伤的婴儿，怀疑有足尖着地的表现时，就一定要慎重了，最好及时找医生检查。
总之，遇到宝宝尖足的现象，一定要先沉住气，不要自乱阵脚，自己吓唬自己，乱投医，造成过度治疗，不仅浪费人力和金钱，最关键的是宝宝遭受了本不必遭受的罪呀。
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