凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

急诊室门外传来的不仅是一阵阵彻骨的寒风，还有一声声来自病人的痛苦嚎叫。

那是一名急诊外科的肾结石、肾绞痛的病人，这种来自身体内部痛彻心扉的疼痛我深有体会。

从16岁那年开始，我便常常要被肾结石、肾绞痛折磨，甚至体验过在地上打滚死不如死的酸爽。

我曾经做过三次体外冲击波碎石，也曾经许多次眼睁睁的看着自己流淌着鲜红色的尿。

作为医务人员，我自然对这种常见病有所了解，但在我没有接触医学之前也曾为此而感到恐惧过。

作为急诊医生，我见过许多以腹痛、腰痛、血尿为主要症状的患者，但在我接触医学后却愈发的小心翼翼了，因为我不知道的东西有太多了。

比如，这位急诊外科医生的肾结石、肾绞痛患者，便让我想起了一位曾让我目眩魂摇、后背发凉的患者。

医学是深不可测的海洋，没有人能够完全了解它。

疾病是变化莫测的魔鬼，稍有不慎，就可能坠入深渊。

数年前，同样是一个让人心神不宁的凌晨。

一位年轻男性患者在家人的陪同下推开了急诊室的大门，带着焦虑和痛苦。

进门后患者便一只手捂着肚子，一只手扶着自己的腰部，精神萎靡的坐在板凳上。

他的母亲拿出了一堆检查资料，说：“我们已经看了两天了，痛的厉害，医生你能帮我们看看吗？”

其实从患者的表情和姿势来看，我推测患者应该是泌尿系结石的可能性更大一点。

而从患者两天前在其它医院的检查资料来看，在右肾输尿管上段确实存在一枚大约8毫米X14毫米的结石，而且尿常规隐血试验3 。

“你这不是尿结石吗？应该看急诊外科呀？”初步判断为泌尿系结石后，我建议患者到隔壁急诊外科就诊，毕竟这是泌尿外科范畴之内的疾病。

但是，家属却并不愿意移步。

患者的父亲又说道：“我们在XX医院看的就是外科，挂了两天的药水，也打了针，可是一直没有好！”。

如果结石一直卡在输尿管之中，这种疼痛和血尿可能会一直存在。我几乎没有思考的便脱口而出：“他们没有建议你住院吗？没有告诉你如果不行的话是需要体外碎石或者软镜取石吗？”。

“说了，可是挂了药水不仅没有任何效果，反而越来越严重，小便看着吓人。我想换一家医院，医生你帮我们看看吧？”患者的父亲央求道。

其实，一开始我是抗拒的。

第一是因为我认为患者明确是泌尿系结石，从诊治流程上来说应该归外科医生负责。

第二是因为家属的期望值比较高，对上一家医院并不信任，难保对我也会产生不信任。

第三是因为我想当然的认为泌尿系结石虽然痛苦一点，但不会出什么大事，我自己就是活生生的例子。

最重要的是，现实血淋淋的经验教训告诉我：爱心泛滥绝不是医德，没有原则更加会让患者和医者自己陷入更大的麻烦。

所以，如果换做是你，会不会继续拒绝患者和家属的要求，更何况急诊外科就是隔壁？

最起码，当时我是这么想的。

但是，当我准备继续拒绝的时候，有一个可怕的想法出现在了我的脑海之中：患者虽然有输尿管结石的存在，虽然有明确的肉眼血尿，但这些症状会不会同结石无关？因为我自己便是一名多年的泌尿系结石患者，8毫米X14毫米的结石可能会导致患者隐隐作痛，可能会有坠胀感，但会如此疼痛吗？对于泌尿系结石这种生活中极其常见的疾病，另外一家医院的同行会如此无能？

事情的真相或许不会如此简单，在迷雾重重之后会不会埋伏着致命的*手？

这个想法让我不禁在内心打了个寒颤，自己在风平浪静的背后差一点想当然的掉入了陷阱之中。

于是，我决定搞清楚状况，最起码要排除一些内科系统的常见病，更何况医院里还有重要的一条医疗核心制度：首诊负责制！