作者：安徽省儿童医院药师、 主管药师 陈冠儒
儿童过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后发生的非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。在儿童过敏性鼻炎的治疗中，免疫疗法（脱敏治疗）作为一种很重要的方法，受到越来越多家长们的关注和重视。
免疫疗法是指针对人特异抗体igE介导的变态反应疾病（过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘）治疗的一种方法，对因治疗。原理是反复给药，逐步增加过敏原提取物的剂量，如治疗性疫苗一样，使得在以后遇到过敏原减轻症状的出现，甚至不出现临床症状，诱导长期耐受。主要有皮下注射免疫治疗和舌下口服免疫治疗。免疫疗法的优缺点有哪些呢？
免疫疗法的优点通过免疫调节机制让机体适应自然进程，不仅可以使过敏性鼻炎症状明显缓解或消失，减少抗敏药物使用，还可以阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，抑制新的过敏原出现。
免疫疗法的缺点费用高，时间久，起效慢，可能发生全身或局部不良反应。只对检测出的过敏原有作用，每天都要脱敏，处置频率高，加上对短期疗效的期望过高，有部分人难以坚持下来。
由于儿童年龄小有时候无法用语言表达出来，当发生全身过敏的时候难以及时发现，加上注射毕竟是有创治疗，因此儿童常用的是舌下免疫疗法。国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉、屋尘螨等其他种类过敏原致敏的过敏性鼻炎患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。在使用粉尘螨滴剂的过程中，我们又会遇到哪些问题呢？
01、粉尘螨滴剂如何使用？一般应在过敏症状最轻微时开始治疗。药瓶倾斜，将液滴滴于舌下，含1-3分钟后吞服。服药10分钟后再正常饮水和进食。每日一次，最好在每天的同一时间用药，最好是早饭前用药。若用药后偶尔出现疲劳症状，可将用药时间改为晚上。在疗程的后几天会出现一次滴数过多，可分多次服用，不影响疗效。
过敏性鼻炎治疗在1-3月起效，在治疗初期会有波动，一般使用6-9个月进入稳定期。在治疗期间，可以同时使用抗组胺药物、糖皮质激素等控制症状。
03、感冒可以使用吗？普通感冒咳嗽是不影响使用的。如果体温超过38.5℃需要停药。哮喘发作时也要停药。停药一个月以内，继续往下滴，如果有不耐受，降三级使用,比如你正在使用10滴，降3级为4滴；超过一个月重新开始脱敏。
04、安全吗？有哪些副作用？在治疗初期易出现不适，咽喉口唇瘙痒，血管水肿，局部皮疹，呈自限性，多数能自我缓解，同时这些症状可用抗组胺药物预防即可。如果出现腹泻，可在舌下含服1-3分钟后吐掉，一般持续两周后即可正常含服后咽下。
05、有没有疫苗对花粉、粉尘螨、屋尘螨都有效？从技术上来将混合不相关的过敏原是可以的，但是不同酶组分间潜在的相互作用，疫苗的质量控制需要重新评估，因此暂时还没有舌下混合过敏原免疫方法。需要时间，等待……
06、免疫疗法可以彻底根治过敏性鼻炎吗？目前现有的治疗手段，尚未有彻底根治过敏性鼻炎的方案。由于过敏性鼻炎会影响孩子们的学习、生活、睡眠，因此家长们需要调整“根治”的期望值，有一个良好的心态接受过敏性鼻炎的免疫治疗。
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