有一位脑出血患者家属向我咨询，你看别人血压200/100的时候没有发生脑出血，而我家里的这位血压才150/90，却突发脑出血落下终身残疾，这是为什么？血压究竟多高容易发生脑出血？那么今天曾大夫就为这位患者家属来答疑解惑。
首先高血压对于我们心脑血管的损害，它是一个缓慢逐渐进展的过程，并不是说当你发现血压200/100的时候，你就会立马得脑出血。而有一些人发现高血压的时候，自己没有出现任何症状，等时间过了3~5年以后才有可能出现头晕头痛等症状。
所以当一名患者发现血压高达200/100的时候，由于高血压的时间比较短，脑血管动脉粥样硬化的程度轻，患者的血管弹性比较好，能够进行自我调节，这时候反而得脑出血的几率相对比较低。
而对于一个血压150/90的患者，由于得高血压时间比较长，脑血管动脉粥样硬化的程度比较重，患者血管无法进行自我调节，可能在于某一应激刺激下，那么就会增加得脑出血的几率。
其次，二者合并的高危因素有所不同。对于一个血压高达200/100的患者，如果没有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病，以及在日常生活中不抽烟酗酒，不经常熬夜的话，只要选择合适的降压药物，那么未来得脑出血的几率是相对比较低的。
而对于血压150/90的患者，如果既有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，这日常生活中又抽烟酗酒，又经常熬夜的话，那么未来得脑出血的几率是比常高的。因为这些高危因素和高血压会产生协同效果，会加速脑血管发生动脉粥样硬化的过程，从而增加脑出血的几率。
还有可能有其他导致脑出血的病因，虽然说绝大多数的脑出血是由于高血压所导致的，但是仍有不少患者可能有脑动静脉漏、颅内动脉瘤等疾病，这些疾病对于血压升高是非常敏感的，也就是说不需要等到患者血压升高到180/100的时候才会导致脑出血，血压可能是150/90就会发生脑出血。
最后再来回答大家非常关心的一个问题，血压究竟多高容易发生脑出血？
其实这在临床上没有一个准确的答案。当发现血压超过160/100的时候，我们的血管壁就会出现大幅度的扩张和收缩，从而增加大家发现脑梗死、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病的风险。当血压进一步升高至180/100的时候，这个时候发生脑出血的几率是最高的。所以我们暂定认为当血压超过180/100的时候，发生脑出血的可能性是最高的。
总之还是那句话，当大家发现高血压以后，如果通过饮食运动减重放松压力等有效的方式，仍无法把血压控制下去的话，我们还是建议大家积极服用降压药物，越早进行治疗，心脑血管的获益性也就越高，不要等到出现症状以后才去治疗，因为这时候我们的心脑血管已经出现了不同程度的动脉粥样硬化，治疗起来也比较费劲。
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