拿到化验单的那一刻看到，好多上上下下的箭头，心里一惊，该不会是得什么大病了吧，大夫看了后说：K＜3.5mmol/L,这血钾有点低！！！
钾低可是大事儿，那现在就谈谈有哪些可怕的后果。
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
3.泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
4.内分泌代谢系统
低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。
5.消化系统
缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
低钾这么可怕，临床该怎么补钾？
常见的补钾制剂成分有：
（1）、氯化钾，每克钾含量524mg，13.4mmol；
（2）、枸橼酸钾，每克钾含量361mg，9.3mmol；
（3）、门冬氨酸钾，每克钾含量217mg，5.5mmol。
1片氯化钾缓释片含氯化钾0.5g，
1包2g的枸橼酸钾颗粒含枸橼酸钾1.46g，
1片门冬氨酸钾镁片含门冬氨酸钾0.158g。
常用口服补钾制剂的适应症、注意事项和特点如下：
1）、氯化钾缓释片/氯化钾口服液
适应症：治疗和预防低钾血症；
注意事项：肾小管酸中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，均有低钾、高氯血症）禁用。
特点：口服氯化钾缓释片由于它凑效缓慢所以能够避免引发高钾血症和伴随的心脏毒性。若要在较短时间内将血钾补上来，可用10%的氯化钾溶液。
2）、枸橼酸钾颗粒
适应症：为碱性钾盐。用于低钾血症、钾缺乏症、利尿及碱化尿液
注意事项：肾衰竭且在接受含铝化合物药物治疗的患者慎用（枸橼酸盐可增加胃肠道铝的吸收，肾功能受损患者对于体内铝的累积格外敏感）。
特点：枸橼酸钾在吸收后，其代谢产物产生HCO3-， HCO3- 被排泄到尿液中，将呈现出碱性，并伴随着多尿反应，可解除轻微尿路感染带来的不适感，并可用来预防慢性痛风患者使用促排泻尿酸疗法中产生的尿酸结石，通过形成枸橼酸-钙络合物,抑制草酸钙、磷酸钙结晶聚集,从而抑制草酸钙、磷酸钙结石形成。
适用于肾小管酸中毒。
3）、门冬氨酸钾镁片
适应症：适用于低血钾症，改善洋地黄中毒引起的中毒症状，用于心肌炎后遗症，慢性心功能不全等各种心脏病，亦可用于急、慢性肝炎、肝硬化、胆汁分泌不足和肝性脑病等辅助治疗。
注意事项：严重房室传导阻滞患者禁用。
特点：门冬氨酸可作为载体使钾离子、镁离于易于进入胞浆和线粒体内。门冬氨酸参与鸟氨酸循环，促进尿素生成，降低血液中氨和二氧化碳含量，增强肝脏功能。伴随有低镁血症的患者可选用门冬氨酸钾镁，镁可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。
本期小编：马帅 北京朝阳医院急诊科
审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长北京医学会急诊医学分会副会长
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