痰

是呼吸道的分泌物，滞留在呼吸道而引发咳嗽，囤积起来排出不畅会加重感染。

咳嗽

是机体的保护性反射动作，将气管内的痰液及异物排出体外，保护呼吸道的清洁与畅通。故小宝宝稍有咳嗽，无需使用所谓止咳药扼制咳嗽，不然会影响痰液排出影响病情恢复。

祛痰药

使痰液稀释易于咯出或加速呼吸道纤毛摆动把痰排出来。

祛痰药分3类。

①恶心性祛痰药：主要是通过刺激胃黏膜来产生轻微的恶心感，反射性地增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液使其更易排出如氯化铵、愈创木酚甘油醚等。

②黏痰溶解药：主要使痰液中的黏性成分分解，降低其黏度，使痰液易于咳出。属于这一类药物的有羧甲司坦、溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等。这类在儿科用的最多。

③刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、复方安息香酊等。利用蒸汽刺激患者呼吸道，起到稀释痰液，加速痰液排出的效果。因给药不方便，此类祛痰药目前已很少应用。

儿科常用的祛痰药

1、盐酸溴己新

盐酸溴己新使痰液黏稠度降低、分泌增加，使痰液稀释，易于痰液的咳出。

注意事项：胃肠道疾病、肝肾功能损害者慎用。盐酸溴己新注射剂因未进行儿童用药试验，故儿童慎用，尤其不推荐婴幼儿使用。

2、氨溴索

是个老药，最著名的牌子是沐舒坦，国内用了好多年。很多家长还舍近求远到德国海淘。氨溴索是黏液溶解剂，促进纤毛运动、刺激分泌分泌表面活性物质，降低痰液黏度，使痰液易于咳出。氨溴特罗口服液（易坦静）是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。其中盐酸克仑特罗是支气管扩张剂有平喘作用可松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动，溶解黏液，促进痰液排出。

3、乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸可降低痰液的黏度，使痰容易咳出，临床上乙酰半胱氨酸有口服的和供雾化吸入剂型（有臭鸡蛋味）。

注意事项：有支气管哮喘史者使用期间密切观察病情。大多数成品乙酰半胱氨酸中含有辅料阿司巴甜（一种甜味剂），苯丙酮酸尿症患者禁用。

4、羧甲司坦

羧甲司坦为黏液调节剂，能够加速支气管腺体的分泌，减少痰液黏稠性，使其更易排出。

注意事项：消化道溃疡活动期患者禁用，避免同时服用强镇咳药。以免痰液堵塞气道。

5、愈创酚醚衍生物

主要包括愈创甘油醚、愈创木酚甘油醚、愈创木酚磺酸钾等。愈创酚醚衍生物是一类刺激性祛痰药，口服后能够刺激胃黏膜，加速呼吸道腺体分泌，稀释痰液，加速痰液排出。

注意事项：消化道溃疡患者慎用。

6、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊

两者均为黏液溶解性祛痰药。桉柠蒎肠溶软胶囊能够重建呼吸道纤毛消除系统，恢复呼吸道的自净功能，从而达到增加纤毛运动、稀释黏液、促进排除的目的。桉柠蒎肠溶软胶囊还具有一定的抗炎作用，能够缓解炎症所引起的支气管黏膜肿胀现象。

注意事项：宜于餐前30 min用凉开水整粒吞服。冬天吃这个药有点艰难。

7、来源于中草药的祛痰药

留给中医科医生发挥吧！

宝宝有痰，有很多原因，关键是针对病因用药，盲目用化痰药效果不一定理想。宝宝为何有痰原因可以看黄医森文章“宝宝喉咙里为何总有痰？“

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于*复旦儿科黄剑峰医生（*hjf_2016）。欢迎转发，帮助更多人。

黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，中国医师协会科普分会过敏科普专委会委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。