“大夫，早搏是什么？”

“大夫，我的早搏严重不严重？”

“我的早搏需要治疗吗”

以上这些问题，都是每一个心电图工作者常常会被患者问到的问题，今天我们就来认识认识早搏的“庐山真面目”。

早搏是什么？

早搏，全称过早搏动，也叫期前收缩，是常规心电图或者动态心电图中最为多见的心律失常。

我们都知道，人的心脏在规律的、不间断的搏动，即心房和心室不停地有规律的收缩和舒张，心脏的这种规律搏动依赖于心脏的电激动过程，而电激动起源于窦房结，窦房结发出命令后，沿特化的心脏传导系统下传，引起心房和心室的兴奋和收缩。这也是我们心电图上经常看到窦性心律的原由。

当心脏的其他异位兴奋点在窦房结发出命令之前，就提前触发了心脏的搏动，这次搏动，我们称之为过早搏动，简称早搏，也就是期前收缩。

早搏有几种？

按起源部位可分为房性、房室交界区性和室性三种。

顾名思义，由心房的异位兴奋点引起的心脏激动，叫做房性早搏（房性期前收缩），简称房早；

由房室交界区的异位兴奋点引起的心脏激动，叫做房室交界性早搏（交界性期前收缩），简称交界早；

由心室的异位兴奋点引起的心脏激动，就叫做室性早搏（室性期前收缩），简称室早。

早搏有哪些症状呢？

早搏的症状因人而异，可无任何症状，部分患者也可能会出现隐约不适，多不严重，可表现为心悸、心跳停顿感、心跳有力感等。

频发的早搏可因心排血量减少而导致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此诱发心绞痛或加重心力衰竭。

导致早搏的原因是什么？

其实在动态心电图连续24小时心电图记录中，已经证实几乎90%左右的正常各年龄组受检者均可见到偶发的早搏，且年长者较年轻人多见。

一些早搏的发生是由神经反射引起的，特别是通过胃肠道的感受器刺激所激发的神经反射最为常见。

当运动或饱餐之后休息时，心率经历由快到慢的变化，早搏就会容易出现。

另外，过多的茶、烟、咖啡或腹内胀气、过度疲劳、紧张或忧虑等情绪波动也常常是发生早搏的诱因。

早搏往往是一种“良性的”心律失常，特别是健康人出现偶发性早搏，在临床上没有重要意义。但是在有疾病的情况下，则必须根据不同的情况进行分析。

高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，容易引起早搏。患者因冠状动脉供血不足导致心肌缺血而发生的早搏，可能会诱发心绞痛。

患者在发生急性心肌梗死后出现室性早搏，则可能是更严重心律失常的预兆，因此必须及时进行有效的治疗。

在器质性心脏病患者中，心脏功能代偿失调，发生心功能衰竭时，早搏往往增多。

不少药物的临床应用，也可能是引起早搏的原因，另外，缺氧、甲状腺功能亢进也是早搏比较常见原因。

诊断早搏的方法是什么？

心电图是对早搏诊断最可靠、最有决定性的检查方法，常规心电图检查中发现早搏即可明确早搏诊断，通过对心电图中早搏形态的具体分析，可以判断出早搏发生在心房、心室的大致位置。

而动态心电图（也叫holter）可以通过24小时动态监测来获得更多早搏的信息，除早搏形态，还可以知道早搏多少、早搏频率、早搏出现的时间段、早搏与活动或情绪的关系、药物治疗对早搏的疗效等信息。

房性早搏

交界性早搏

室性早搏

出现早搏怎么办？

早搏的发生可能是生理性的也可能是病理性的，一般不能仅根据有无早搏来诊断是否有心脏疾病。

常规心电图发现早搏后，考虑及时完善动态心电图，根据24小时心电图监测早搏的性质、出现频率、与活动的关系等，结合患者症状，考虑是否进一步行动态血压、心脏彩超等相关检查，查找原因，查找是否存在器质性心脏病。

对于偶发性早搏或无病因的良性早搏，做好定期复查即可，无需特殊处理。放松心情，戒烟戒酒，少吃刺激性食物和保证充足睡眠都会有很好的效果。

诱因和病因明确的早搏，则不可掉以轻心，应当积极配合医生治疗，可以遵照医嘱按时服用抗心律失常药物。