曹操“送鬼兵”

虽然曹操有疫区接触史，但连续20余年都受传染病侵害，却轻松活下来的概率几乎为零。即便他不是流行性出血热，在没有抗生素的年代，流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎死亡率极高，且症状与之完全不符。

四、慢性闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种，大都是双眼发病，且都具有反复发作的特点。

该病受情绪影响很大，当患者情绪剧烈波动时，血管运动神经紊乱，使结膜充血水肿；交感神经兴奋，使瞳孔散大。这些改变均可使虹膜根部拥向周边、阻塞房角，直接导致眼压剧增。患者会产生头痛、目眩的症状。

开角及闭角型青光眼

所以，很多眼科医生认定曹操患有闭角型青光眼。但他们忽视了该病可能令人失明，却不会致命。若从一元论角度而言，这一推断亦不能成立。

五、功能性头痛

以上所说，有的是器质性头痛的范畴，有的是非神经系统疾病导致的头痛。但从发作的病程长达20年，且反复发作的特点看，患者症状更符合功能性头痛。这是一大类疾病统称，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，其病因和病理机理都不甚明确。而且，这些头痛可能因情绪诱发，针灸等物理治疗确实有效。疼痛程度大小不一，严重者会影响睡眠，甚至在疼痛时出现幻听。

肯定有人要说，即便功能性头痛临床表现与曹操神似，但是这类疾病却不致命，若用一元论解释，肯定说不通。

列位看官，你们肯定忽视了一种心脏疾病所致的偏头痛：卵圆孔未闭！

卵圆孔其实是心房原发隔与继发隔之间的一个缝隙。由于这个解剖结构的存在，当情绪激动等其他原因导致胸腔内压力过高时，可能会导致心房之间出现右向左的分流。因静脉血中化学物质如5-羟色胺等血管活性物质较多，在分流后会导致脑血管扩张出现偏头痛。所以，在临床中会有一些不明原因偏头痛的患者，能够卵圆孔未闭封堵中获益。

卵圆孔未闭，一般是左向右分流， 在右心压力升高时，可出现右向左分流

除功能性头痛，卵圆孔未闭更大的潜在风险，是导致矛盾栓塞。即来自下肢深静脉或右心系统的血栓，通过卵圆孔进入左心系统，继而导致外周动脉尤其是脑血管栓塞。

卵圆孔处的骑跨血栓

去年笔者曾分析过林黛玉之死，受葛均波院士提议，东方心脏病学大会还进行了一场别开生面的名著医案辩论赛，起到了很好的科普效果。

同样的，因为资料的缺乏，更没有考古学的证据支持，曹操之死的讨论，也只是基于现代诊断学、以『一元论』为准则进行得恰当推理。《唐人街探案》里面说得好：当排除了所有可能，最后剩下的那个不管多么不可思议，都是答案。

大胆的假设，小心地求证，胡适提出的这个做学问准则，可能也是医生读《三国志》的乐趣之一。

【建安二十五年正月（公元220年），曹操长途跋涉，班师回朝。因长时间鞍马劳顿，深静脉血栓形成并脱落，通过开放的卵圆孔暗度陈仓，最终栓塞在大脑中动脉，随即病逝，享年六十六岁。

是年十月，魏王曹丕取代汉朝，自立为皇帝，国号魏，追尊曹操为武皇帝，庙号太祖。】

*文章来源于CCI心血管医生创新俱乐部 ，作者孔令秋