受访专家邓春华（中华医学会男科学分会候任主任委员，中山大学附属第一医院泌尿男科教授）

案例1：四十岁的陈先生最近和一个女孩热恋中，然而他俩第一次深度亲密接触却以失败告终。陈先生想起楼下有间药房，贴在门口的海报上写着硕大的几个字：“伟哥金戈”。陈先生心头一喜，买了一粒打算试试。刚服下金戈十分钟，陈先生便抱着女友亲热起来。可这次还是不行，小弟弟除了比之前胀大外，仍然不够硬。

案例2：王先生也是第一次吃伟哥，希望借此重振雄风。吃完后便和妻子躺在床上，各自拿着手机刷着朋友圈，静待奇迹发生。可时间过去两小时了，他除了感到脸上和耳朵有点发热之外，小弟弟依然巍然不动。回头一看妻子，已经困得在床上睡着了。王先生心里抱怨：为啥这伟哥一点作用都没有？

伟哥是治疗*功能障碍（英文简称ED）是一线用药，这类药医学上称之为PDE5抑制剂，常见的有金戈等。为什么有些患者服用伟哥后效果欠佳呢？

著名男科专家邓春华教授表示，足量服用PDE5抑制剂后*功能无改善者可视为无效。但是，在判断无效前，应先确认药物是否正品、服药方法及剂量是否正确。

邓教授指出，上述这两位患者以为伟哥无效，其实是误解，他们对伟哥的药性不甚了解。

案例1中，是由于患者不了解伟哥的起效时间所致。像金戈的成分主要是西地那非，这是一种短效伟哥。一般要在性生活前约1小时服用。如果服用时间过短，例如短于30分钟就开始性生活，药效尚未充分起效，自然不够坚挺。金戈作为短效伟哥，其有效作用时间为4小时，在服药后1小时药效达到峰值。服药后超过4小时再进行性活动，效果自然也会打折扣。因此，建议服用伟哥后1-4小时进行性活动较为合适。酒精、高脂肪食物也会影响药物的吸收，起效时间会延迟。

而案例2中的患者，则是错以为伟哥能激发性欲。邓教授指出，伟哥并非春药，并不作用于大脑，并不能激发和增强性欲。服用伟哥后，必须在有充分性刺激的情况下，阴茎才能*，绝不能以为吃了伟哥，就是见证奇迹的时候到了。男女双方最好能进行相应的爱抚和性刺激，方能更好地发挥药效，帮助阴茎*。

有些人则是由于服药剂量或疗程不足。多大剂量的伟哥能起效，每个人可能会不一样。以金戈为例，推荐剂量为50mg，但有些人可能只要25mg（半粒金戈）就足够了。有些人却因*功能障碍情况较重，服用一粒金戈效果欠佳，此时可考虑增大剂量至100mg（两粒金戈）。100mg是最大推荐剂量，也是安全剂量。不能为追求更强更硬，盲目增加剂量。很多所谓的补肾壮肾的保健品，之所以被国家食药监部门所禁止，其中一个重要原因是其添加了伟哥成分，并且剂量不合规，有时甚至超标很厉害，可能引起阴茎异常*和其他不良事件出现。

当然，有些特殊类型ED（如睾酮缺乏综合征或高泌乳素血症）也要根据病因进行治疗。伴有睾酮缺乏综合征的患者，同时伴有雄激素水平下降，单纯服用伟哥效果可能不太好。这时可考虑改善雄激素水平，如口服补充雄激素加伟哥进行联合治疗。

对于严重的器质性ED，要同时针对原发器质性疾病进行治疗。

口服伟哥是ED的一线治疗方案，伟哥治疗无效者可考虑改用其他二三线治疗，如海绵体注射、负压吸引或手术等。

最后有一点需要强调，很多ED患者心理问题很严重，受抑郁、自卑等负面情绪影响，即使服用伟哥依然无效。这些人需要进行相应的性心理治疗，女方也应当给予的积极配合和鼓励，毕竟女人才是最好的伟哥啊。