今年冬天来得特别快，哈尔滨早已经下起了大雪。

在广州工作的胡容（化名）十分挂念北方老家的父母，因为父亲心脏不好，还有各种慢性病缠身，每年冬天都特别难熬。

前几天，胡容打算买些心脏病急救药，请假回家时顺便带给父母。可进药店一看她就“懵”了，阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油……究竟要买哪种，她完全没主意。

药是不能随便吃的，选用的药物要对症并且适合患者身体情况才行，尤其是急救药。

急性心梗和心绞痛都是冠心病中的一种，它们的病理生理基础都是冠状动脉粥样硬化，都是供血不足导致，但急性心梗和心绞痛有很多的不同之处。

严重程度不同：急性心梗是持续性的心肌缺血和缺氧，心肌的细胞已经出现坏死，而心绞痛是心脏发生了短暂的缺血和缺氧，心肌细胞没有发生坏死；

病程不同：急性心梗引起的胸痛就算服药也难以缓解，胸痛的时间较长。而心绞痛的症状比较轻，经过休息和服药，数分钟到十几分钟即可缓解。

发生时机不同：心绞痛通常是在劳累或冠状动脉血管发生短暂痉挛时，发生的一过性供血不足，血管没有完全堵塞。急性心梗则是急性血栓或冠状动脉持续痉挛时间过长引起，造成血管严重堵塞。

预后不一样：心绞痛的预后相对较好，急性心梗则随时可能会猝死、休克。病情不稳定的心绞痛患者，如果突然频繁心绞痛，则有演变成急性心梗的可能，需要尽快就诊。

在心脑血管方面，有三种我们熟悉的药物，阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，但它们的功效和应用情况更不相同，一个不清楚，就有可能会付出生命的代价。

阿司匹林

阿司匹林是经典的心血管药物，它大大降低了心脑血管疾病的发病率和死亡率，适用于已经发生过或极有可能发生心脑血管疾病的患者。

• 急救使用：

阿司匹林的起效比较慢，需要几个小时，因此不能用于救急，目前药效更强的抗血小板聚集药物（例如替格瑞洛）也需要半小时才起效。

但如果患者发生了急性心梗，身边只有阿司匹林，没有其他急救药的话怎么办？此时需要加大阿司匹林的服用剂量（300毫克），嚼碎服用比“喝水吞下”能更快起效。

• 日常使用：

阿司匹林最好的服用时间为晚上空腹时，但有明显胃肠道不良反应的患者可以在早饭后服用，具体用法和用量应听从医生根据个人病情给出的建议。

需要注意的是，阿司匹林会引起出血倾向，所以胃溃疡及十二指肠溃疡患者急性期、有牙龈或皮肤经常性出血、血友病等出血倾向的人不宜服用。有过敏反应、近期做过手术的人群和孕妇也都不宜使用。

速效救心丸

速效救心丸可以保护心脏，抗心脏缺血，解痉镇痛，降低血黏度，可用于防治心脑血管疾病。

• 急救使用：

对于冠心病的高危人群，如血压血脂过高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人等，可以随身携带速效救心丸，缓解可能突发的胸闷症状。

当出现胸闷、左肩酸沉、心前区不适等先兆症状时，应立即「含服」速效救心丸，先服用4粒，含服在舌头下，也可嚼碎后再含到舌下，一般几分钟就可起效。如果用药10分钟后症状不能缓解，可以酌情再服用4~6粒。如果连服两次症状还是不能缓解，要及时送医。

• 使用注意：

在服用的时候最好能坐着吃，这样可以减轻心脏负担，缓解病情。速效救心丸及时服用可以有效防止猝死，但这只是急救药，不能根治疾病，在症状缓解后应当尽快就医治疗。

由于速效救心丸有一定的降压效果，所以低血压患者慎重服用，否则可能加重病情。此外，由于速效救心丸中主要成分为川芎、冰片，肠胃不适者不宜常用，否则会出现腹泻等不良反应。

硝酸甘油

硝酸甘油是冠心病人的常备药，是心绞痛的首选急救药，但要注意，是确诊为冠心病的人才需要备用。

• 急救使用：

当冠心病的典型心绞痛发作时，立即舌下含服1片硝酸甘油，起效更快，一般1到3分钟就能缓解症状。

要注意的是，千万不能用水送服，这样会起效更慢、吸收不好，让硝酸甘油的作用大打折扣，失去急救效果。如果在第一次含服5分钟后效果不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次，每次间隔5分钟，如果这时依旧无效，应立即呼叫120，并且不要随意搬动病人。

• 使用注意：

服用硝酸甘油时，也是坐着服用效果最好。要定期更换药物，避免药物失效，硝酸甘油在开封后3~6个月就可能失效，一旦失效，在急救的时候就起不了作用。

由于硝酸甘油可能会引起体位性低血压、颅压眼压升高等，所以有脑出血、青光眼的患者要慎用。

阿司匹林、速效救心丸和硝酸甘油的用法用量都是不一样的，在急救的时候千万别用错了，更不要随意的增加用量，以防发生不良后果。

参考资料：

［1］翟丽秋. 速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛110例疗效观察[J]. 中国社区医师, 2014.

［2］阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪种？.药圈网.2018-03-14

［3］吴志, 罗金财. 服速效救心丸:坐姿含"更给力"[J]. 大众健康, 2013, 000(009):59.

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