一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎。但是，在之前的文章中我们已经科普过，其实80%的肩部问题都不是肩周炎，而是肩袖损伤。

什么是肩袖损伤呢？

肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。

造成肩袖损伤的原因有很多，内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。

但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。即便诊断为「肩袖损伤」，也不能仅考虑肩关节周围解剖结构。

今天，我们将为大家分享一个肩痛处理案例，不仅牵涉到肩关节本身问题，还包括腹部、颈椎和内脏等的影响。

肩痛评估的5个要点

▼ 案例展示

王女士，40岁，因双侧肩膀酸痛2年，反复发作10月余前来就诊。晨起加重、热敷缓解。仰头、低头活动受限，伴有手麻、头晕。