有患者咨询甲状腺结节4a类严重吗？需要手术吗？就此问题，我们咨询了沈阳市第六人民医院甲状腺主任医师王宏林，看看他是怎么回答的。

王宏林主任医生

患者在做甲状腺结节彩超时，经常会显示3级或者4级之类的，那么这个级别是如何定义的呢？

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为＜2%，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5~80%需要结合临床诊断！

其中4a恶性比例在6%~11%左右，实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如腺瘤、亚甲炎等；

4b恶性比例大致在11%~80%左右，实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如乳头状癌、滤泡状癌。

所以可以看出虽然彩超在4a级别，恶性的比例虽然不大，但随着时间的发展也有可能发展成癌。如果是在以前需要开刀手术治疗切除部分甲状腺，会影响患者的甲功，利弊权衡可以选择保守治疗。但现如今已经有了甲状腺微创消融手术，患者不必再开刀，而是仅用1.4毫米的探针介入，利用高频微波产生的局部高温，摧毁结节性病灶，最大化的保留甲状腺。具有创伤小、手术时间短、安全精确等优点，是4a级甲状腺结节患者的最优治疗方案。