前几天，57岁患者电话咨询我，牙痛、口腔痛、牙出血反复不愈，到口腔科医生看了，没有发现口腔及牙有问题！该怎么办？

他是高血压患者，以前高血压3级，头昏不适，正规吃降压药物2年，效果非常好。他吃的降压药物是苯磺酸氨氯地平加依那普利，每天早上起床各吃1片，非常方便。

我考虑是苯磺酸氨氯地平副作用所致，建议停用苯磺酸氨氯地平，同时把依那普利换为早晚各1片，严密监测血压，一旦发现血压升高，可以加用其他降压药物！几天过后，他说牙痛、口腔痛、牙出血明显好转了！

一，苯磺酸氨氯地平有什么副作用？产生副作用后该怎么办？

1，首先，此药大多数不良反应是轻中度的。因不良反应停药的仅为1.5%，与安慰没有明显差别。发生副作用后，一定要随访你的高血压等医生，来确诊。是否停药或减量，或换降压药等改变降压药物方案。建议由医生决定，不要自行决定。

2，最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率＞1%的与剂量相关有：水肿、头晕、潮红和心悸。在医生指导下减少剂量，或从小剂量开始服用，联合其他降压药物（如普利类、沙坦类、利尿剂类、β受体阻滞剂类等），副作用可以消失。若还是长期这些不适表现，医生指导下停服此药。

与剂量关系不明确，但发生率超过1%有：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。这时医生可能也建议停服此药。潮红、水肿、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。

3，还有一些副作用，如低血压、牙龈增生（相对较常见）、口腔溃疡、牙出血、脚踝水肿、嗓子发痒、极少见的还有泌乳素升高等等。若是吃上此药，发现身体不适，有的不一定是上述副作用表现，有时无明白原因，医生会建议停服此药，换服其他药物观察，再服此药时不适表现再现，就能确诊是副作用。诚然，有上述明确副作用表现者，不必再次服此降压药物应证了。

二，苯磺酸氨氯地平降血压到底好不好，选择什么样的此药好呢？

1，俗话说，是药3分毒，任何一种药物，都有其副作用，但不是每个人都发生，也不是每一种副作用都出现，上面的数字表明，绝大多数人服用此药是不会发生副作用的。其作为钙通道阻滞剂的降压药物，其适用程度非常之广，降血压效果好，平稳，没有相对禁忌症，受到临床医生和患者的喜爱。

2，此药有许多厂家或牌子，如：东信、 亚斯克平、百思特、压氏达、鑫齐、欣海宁、兰迪、康缘、怡福安、顺静、洛活喜、安内真、诺尔玛、浙江为康、京新、彼洛平、华北制药、欣他、山东方明、康普药业、国药集团等。到底如何选用呢？若没有副作发生，降压效果不佳者或有特殊病史如肾脏病、痛风等，建议选用洛活喜（原研药或进口药物）。但有一部分患者也不尽然，有人服用洛活喜，出现不适，换服安内真后没有不适，血压降得好。所以，结合当地医保医药品资源问题，在医生观察下，只要能降好血压、经济实惠、方便更好。

3，此药只是1种降压药物，降压副度有限，若是高血压2级或以上，并发症多，建议联合其他不同降压原理的药物使用，疗效更佳，副作用发生更少。