有人问，肝上肿瘤患者发现痰中有小血点算肺转移吗，该怎么办？

肝上肿瘤？这就是老百姓的用词，可见肿瘤科普多么重要，可居然曾经有人说，你这个医生怎么天天发肿瘤肿瘤啊，难道是希望大家都得肿瘤。你看这话多无知！作为肿瘤科医生，天天发肿瘤科普，不感谢医生工作之余辛苦科普，居然还认为医生天天发肿瘤科普是希望大家得肿瘤。肿瘤科医生发其他专业的科普你看吗？你愿意听肿瘤科医生科普心内科的知识还是愿意听心内科的医生科普心内科知识？当然是心内科医生，同样的，肿瘤的知识当然肿瘤科医生来科普，免费的肿瘤科普知识，居然不珍惜？是为了教大家如何尽可能降低患癌风险、尽可能早发现癌症、得了癌症怎么办，如何就医少走弯路等等。

平时积累医学知识，肯定有好处，那怕是在问问题时也能说清楚一些，也能省点时间，比如，这个问题，肝上肿瘤患者，这说明完全对肿瘤没有概念，肯定在他心里就是认为长在肝上的肿瘤就是肝癌。

肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤根本就不存在转移的问题，恶性肿瘤才有转移这个可能，而长在肝上恶性肿瘤也未必就是肝癌，可能是其他癌症转移到肝，比如结肠癌转移到肝，这个肝上的肿瘤就不是肝癌，不能按肝癌来治，而得按结肠癌来治。另外，肝上也可能会长肉瘤，淋巴瘤等，其预后和治疗就更是完全不一样，所以，不要用“肝上肿瘤”这种非常模糊的用词，根本就没法讨论问题。

接着这个问题，就暂且按最常见的肝癌来讨论吧。如果是肝癌，发现痰中有小血点算肺转移吗？当然会有转移的可能。那如果肝癌患者发现痰中有小血点算是肺转移吗？

我想这个所谓痰中有小血点，是指痰中带血，血丝痰，对于有癌症的人，如果有这个症状表现，确实要提高警惕，要去排除肺转移可能。但显然，仅根据这个表现是不能说肺转移的。痰中带血丝，只是一个表现，它不一定就是癌症引起的，其他疾病也可能引起痰中带血，得了癌症的病人也可能合并其他疾病，即便是癌症引起的，也不一定就是他得的这个肝癌转移肺引起的，也可能他又得了肺癌（这个默认是原发性肺癌）。那到底是什么原因呢？得去进一步检查，比如最基本的一个检查，肺部CT，然后根据肺 CT检查结果再决定进一步的安排。

该怎么办？刚才说了，要先去进一步检查，要先弄清楚这个痰中带血是什么病在引起的，然后才能谈治疗的问题。最基本的是要做个肺部CT检查，然后根据肺CT的检查结果来安排下一步的检查，比如，纤支镜，比如肺穿活检等，看情况吧，如果CT已经是典型的转移瘤特点，就可以临床诊断了，也就不用其他检查了，后续怎么安排，看肺CT检查的结果再看。

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