缓、控释制剂作为一种药物新剂型，在临床得到广泛应用，但一些患者没有掌握正确的服用方法，导致影响药物疗效，甚至出现安全问题。

科普一下

什么是缓释制剂和控释制剂？

缓释制剂是采取不同的方法使药物延长释放时间的一种药物剂型，所制成的片剂称为缓释片，而制成的胶囊称为缓释胶囊。由于缓释剂型能够持续释放药物8小时以上，所以，每天的服药次数可以比普通药物适当减少，或者用药的间隔时间可以适当延长，如琥珀酸美托洛尔缓释片、布洛芬缓释胶囊等。

控释制剂通过特殊的制剂工艺提供释放药物的程序，在规定时间内，药物按照恒定或基本恒定的速度，定量从药物剂型中释放出来，使血液中的药物浓度在一定时间内维持在一个有效的治疗水平，如硝苯地平控释片、芬太尼透皮贴等。

市中心人民医院临床药师廖世雄结合平时临床查房和门诊用药咨询的情况，归纳了以下3种错误用药方式，提醒患者注意。

误区1

用药次数过多

刘女士因低钾血症服用氯化钾口服溶液，复诊时医师给刘女士开了氯化钾缓释片，并告诉她每12小时口服2片。回家后，刘女士想到自己曾服用的氯化钾口服溶液每日须服3次，所以自行调整氯化钾缓释片的用药次数至每日3次、每次2片。

2周后刘女士再次到医院复诊，经检测发现她的血钾水平已超过正常上限，这是她不按医嘱调整了用药方案、使服药次数超过了正常服药次数而导致出现了高钾血症。

分析

廖世雄药师指出，氯化钾缓释片每日服用2次便可达到有效血药浓度，但许多患者错误认为补钾过量也不会造成身体危害，所以常有自行调整服药次数的情况发生。而服药次数过多，常常会因血药浓度过高导致出现虚弱、乏力、手足口唇麻木甚至呼吸困难和心律失常等严重不良反应。

误区2

用药次数过少

市民李先生因哮喘发作服用茶碱缓释片治疗，可是他连续服药1周，却不见明显效果。直到复诊时听医生解释他才明白，茶碱缓释片的用法应该是每12小时服1次，由于他晚上少用药1次，所以才导致夜间哮喘发作。

分析

廖世雄药师提醒，任何药物都有自己固定的半衰期及与之相对应的服药间隔时间，如不能按规定时间服药，就很难达到有效的血药浓度水平。而血药浓度始终维持在较低水平，也就难以达到预期的治疗效果了。比如茶碱缓释片，医师告诉患者这种药为长效制剂，但患者却以为只需每日服用1次就能有效防治哮喘发作，结果导致夜间哮喘控制不佳。

误区3

掰开或嚼碎后服用

市民张先生因为老年高血压长期服用硝苯地平缓释片（10mg/片），每日2次、每次1片，血压控制良好。但近几日气温下降，张先生发觉有点头晕、心悸等不适，于是下午5点在家自测血压，显示血压为170/110 mmHg（过高），便加服硝苯地平缓释片。因考虑到缓释制剂起效慢，所以张先生自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，1小时后自测血压，血压降至140/90 mmHg。但晚上7时，张先生再次自测血压时发现，血压又升高至160/100 mmHg，他以为是血压控制效果不佳，于是又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。半小时后，张先生出现头晕、头痛、恶心、心悸和胸闷症状，继而发生意识模糊，被家人送至医院急诊科抢救。

医生告诉家属，这是由于患者短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，诱发的心源性休克。

分析

廖世雄药师解释，由于缓、控释制剂的剂量通常是普通制剂的2倍以上，碾碎后服用容易造成身体内血药浓度升高而导致患者感觉不适或中毒。因此，缓、控释制剂一般不可掰开或嚼碎服用。硝苯地平控释片是通过膜调控的渗透泵原理制成的，必须整片吞服。

总之，所有的缓、控释制剂，除药品说明书中特别注明可掰开服用的以外，均不能自行嚼碎服用，以免破坏其缓、控释性质，引起药物中毒。

文字：《东江时报》记者周智聪 通讯员曾宁 黄洪林

编辑：李雪 钟玮