肾脏功能出现问题的患者，其实身体是比普通患者要脆弱的。因为肾脏作为人体重要器官之一，承载着机体上下各项活动的运行。对于同一类的药物的正常使用剂量，对于肾功能正常的患者而言不会出现什么问题，但是对于肾功能不全的患者就会因为长期服用积累出无限伤害。那么我们在对于肾功能不全的患者时，要如何进行用药以及哪些药材肾功能不全者是需要避开的呢？

肾功能不全者用药注意事项：

因为药物作用的有限，以及疾病的无限发展，对肾功能不全的患者进行药物诊治的时候，不可以单纯地就疾病本身进行开药治疗，还需要考虑开出的药物对患者肾脏有没有影响，因此在药材药物的品种和数量的选择上就一定要谨慎再谨慎。以下4件事是关键：

首先，要明确疾病的诊断。这是最基本的一个事项，医生在对病人做出准确的病症判断之后，才能够有效地对症下药，合理地对药物进行挑选。要明白这次治疗的目的是治标还是治本，或者是两者兼重，在经过一段时间的药物服用之后，观察患者的状况看看是否达到了自己的诊治目的，以明确自己的药物用量是否合适，是否还需要加大药量或者减少，避免出现差错，延误病情。

其次，忌用对肾脏有威胁性药品。肾脏是药物排出体外的必经之地，因此对待肾功能不全的患者人群用药上更需要谨慎再谨慎。对有可能会造成肾脏损伤的药物尽量找其他药物替代，假如非用不可，则应该选择对肾脏伤害最小的一种进行替代，可以选择短期或者交替服用，不能够随便滥用。

再次，注意药物之间相互影响。如果是同时需要服用多种药物的病患，医生在开药的时候就需要考虑药品之间会不会产生副作用，警惕发生新的损害。当然，最好是坚持少而精的原则，选用少数或者是单种药物进行治疗。

最后，要定期检查。对肾功能不全的患者，一定要让他们定期回诊，以便密切观察病情变化，随时调整用药方案。一般情况下使用内生肌酐清除率是比较可靠的测定肾功能的办法，与药物半衰期成反比。

对肾功能产生影响的中药材：

中药的数量是很多的，成分都比较复杂。一些中药中有着些微毒性，例如苦杏仁，如果不控制用量就会对人们的机体造成永久伤害。对待肾功能不全的病人们更是需要注意药材对肾脏的影响。

一、植物类

1.含生物碱类

通过研究发现，雷公藤，益母草等草药会导致肾功能急性衰竭，并且含有此类药材的中药制剂，也就是冲剂一类也会对肾功能不全的患者造成极大的影响。比如在市面上常见的，昆明山海棠片，雷公藤片等。

2.含其他成分类

马兜铃，寻骨风等草药中含有大量的马兜铃酸，引发中毒后会导致小管坏死，引发全身水肿，甚至出现慢性肾功能衰竭或者是尿毒症，引发肾功能不全的患者死亡。另外，据报道称，云南白药等中成药也会引发急性肾功能衰竭。

二、动物类

1.斑螫

斑螫对肾脏的毒性是非常强的，只要是肾功能不全的患者服用包含此类药材的药物就会导致中毒，甚至会导致病患死亡。

2.鱼胆

胆毒鱼类的鱼胆里含有大量的胆毒素，会引发急性肝功能衰竭，再由此导致血小管的扩张，最后致使肾血流量不足，导致肾功能衰竭的情况发生。

3.海马

海马虽然有温肾壮阳的效果，但是它对于肾功能不全的患者而言并非良药，煎服以后反而会导致肾功能的衰退。

三、矿物类

1.含砷类

像市面上某些常见药物会含有一定量的砷元素，肾功能不全的患者人群服用后会导致黄疸，血尿等症状，对肝肾功能造成损害。

2.含汞类

朱砂等药物或者中成药中，都含有一定的汞元素，过量服用会造成人体中毒症状。对泌尿系统造成负面影响，肾功能不全的患者会出现蛋白尿的症状，严重的患者甚至会触发急性肾功能衰竭。

资料出处：2017，《中药学专业知识（二）》，第七版

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