非典是什么时候完全消失的

根据WHO数据绘制的SARS病例（橙色）和死亡病例（红色）曲线 | Phoenix7777 / Wikimedia Commons

与此同时，WHO 陆续将多个城市从“最近发生本地传播的地区”名单中删除。6 月 24 日，对于疫情暴发最严重的北京，WHO 取消了对北京的旅行建议，同时将其从本地传播地区的名单中删除；此时，距离北京最后一例确诊病人被隔离，已经过去了超过 20 天。在将加拿大多伦多、中国台湾从本地传播地区名单中删除之后，2003 年 7 月 5 日，WHO 宣布，已经在全球范围内控制了 SARS 的暴发，但仍然需要保持警惕。

3 小规模暴发

2003 年下半年至 2004 年上半年，大规模的 SARS 流行结束，但仍发生了 4 次小规模的暴发。其中 3 起与研究冠状病毒的实验室有关，1 起与接触中间宿主（如果子狸）有关。所以，严格控制致病的病毒株［5］、控制可能的动物中间宿主，对预防 SARS 再发极为重要。

自 2004 年中至今，全球未再有新的 SARS 病例报道。

关于SARS消失的猜想

从 2002 年 11 月到 2003 年 7 月，从初露端倪到几乎绝迹，SARS 耗时整整 9 个月。SARS 最终为何会消失？17 年过去，这个问题仍然没有确定的答案。不过，以下几个因素和猜测，可以为我们提供诸多启发。

1 隔离防疫的成果

从传染病的角度来说，传染具有三要素：传染源、传播途径、易感人群。在尚无疫苗保护易感人群的情况下，只有对作为传染源的SARS患者进行严格隔离、切断传播途径（例如，穿戴外科口罩或 N95 口罩、手套、防护服，洗手等），方可控制病毒的扩散。

在 2003 年 3 月 WHO 发布全球警报前，新加坡的第一例 SARS 病例就已经住院治疗了。因为没有接到预警，患者入住了没有隔离措施的普通病房，院内感染了 20 余名接触者。而在医院采取了严格的感染控制后，再也没有院内 SARS 的传播。

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隔离防疫对于这次的疫情同样很重要 | Pixabay

值得注意的是，一旦医院的感染控制放松，SARS 即可再发，加拿大 SARS 疫情的二次暴发就与此有关。2003 年 3 月，接诊 SARS 患者的一家医院，由于感染控制不到位、没有排查出所有的 SARS 患者并隔离，导致了同医院的一名骨折患者感染了 SARS 病毒。随后，这名不知情的患者转院，于 5 月引发了另一家医院的聚集感染［6］。严格且持续的感染控制，特别是在医院等易感人群密集的场所的隔离防护，对控制 SARS 至关重要。

2 病毒自身有弱点

SARS 感染的早期，病毒的传播能力较弱；在出现症状后 6～11 天，呼吸系统症状严重时，患者呼吸道分泌物中的 SARS 病毒量也达到峰值［7］，病毒的传染能力强。这也是为何医护人员（尤其是进行气管插管的耳鼻喉及麻醉科大夫）在 SARS 中更容易中招。

但同时，SARS 病毒这种在感染早期传染力较低、在病情加重时传染力较高的特点，有利于医疗人员尽早识别患者，在传染性增强之前就采取防范措施，从而防控 SARS 病毒的传染。如果 SARS 冠状病毒变得更为狡猾，在早期传染力就比较高，这种情况下，早期患者很可能因为症状不典型从而难以被辨别出来，病毒就会悄无声息地迅速传染给易感人群。

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电镜下的冠状病毒 | Dr. Fred Murphy / CDC

另外，SARS 病毒传染二代病例之后，再传 3～4 代的情况比较少，这可能是因为病毒的致病力会随着代际的传播而逐渐降低。否则，以 SARS 病毒 9.6% 的病死率，在全世界大流行后，可能会有无数家庭遭遇家破人亡的惨剧。

3 季节性冠状病毒

冠状病毒几乎无所不在，但是能感染人类、乃至引发突发公共卫生事件的，只是其中的很少一部分。

在温带，冠状病毒引起的呼吸系统感染主要发生在冬季（当然，秋季或者春季也有发病的小高峰），这看起来像是特定气候作用下的结果。但实际上，冠状病毒的感染在任何季节都可能发生。只是到了冬季，大家都聚集在屋里取暖，加上各种节日的人员流动，更有利于病毒的传播。每到冬季，医院的呼吸科及各个科室的呼吸道感染的患者，都处于全年的高位水平。

因而，也有人猜测，SARS 冠状病毒在夏季戛然而止，是因为天气变热了。不过，气温的逐渐升高、患病人数的逐渐下降，这两者是否为因果关系尚不得知；我们还需要更多的观察研究，来确定还有没有其他的干扰因素。

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