这两天，头条一直在推送口服胰岛素的内容，梁老师还以为要上市了，原来是动物实验获得了突破性进展，哥伦比亚大学Pratap-Singh博士的团队研制出一种可以通过口腔黏膜吸收的胰岛素，说是口服，其实是和其他很多药物一样的黏膜吸收，比如硝酸甘油，梁老师个人感觉，这种方法还是靠谱的，但是要用上，且需要时间等待，说说梁老师的理由和看法。
胰岛素属于蛋白质，为大分子结构，是治疗糖尿病最后的有效药物，通过皮下注射缓慢吸收，是目前最佳的使用办法，为什么不能口服呢？因为口服以后会被胃肠道的消化酶分解，而且，从我们进化千千万万年过程来看，大自然并不希望我们的胃肠道吸收大分子，各种食物都是研磨分解到最小的生物单位再吸收，自然界大的分子结构绝大多数对人体都是有害的，大分子容易夹杂“私货”，这也是自我保护的一种机制。
至于人体需要的大分子是怎么吸收呢，就涉及到高中学到的知识了，通过主动转运，一些载体蛋白可以把我们需要的大分子转运到体内，但是胰岛素并不属于转运的物质，消化道没有可以“载动”胰岛素的转运蛋白，要想应用口服胰岛素，需要做到2点：第一，不让消化酶分解胰岛素，这个相对容易，做成肠溶胶囊，直达靶器官再释放，第二，让靶器官，也就是小肠吸收胰岛素才是更大的问题，我们身体并没有进化出这个机制，要想获得成功，要么改变人体，要么制造出人工转运载体，改变人体太难了，自然进化和优胜劣汰不是一日可以改变的，除非制造一段人工小肠接到肚子里，专门吸收药物，这就有点脑洞了。
制造人工载体需要分子水平的研究，未来研究出纳米机器人后，带几个单位胰岛素进血液分分钟的事，让释放几个释放几个，自带血糖监测智能释放也不是没有可能，只是需要更发达的科技才能实现。
再回到这次的突破性进展，首先梁老师是肯定这个办法的，相当于直接跳到了2个难点中的第1个，让口腔黏膜吸收，至于是如何吸收的，没有搜索到具体内容，这个具体内容就是人家的突破性进展了，文中提到小白鼠的实验数据，吸收可达100%，和皮下注射能够达到同样的效果，看来是成功了一半，在皮肤和黏膜组织构成这方面，人和小老鼠情况都类似，能在小白鼠身上成功，也就意味着这个主动载体已经找到了，并且可用，下一步就是人体实验，人体临床试验和动物试验相差太多，需要投入更多的时间，金钱和人员，还涉及副作用，禁忌症等等多方面，路漫漫其修远兮，大家且等吧。
至于口服胰岛素怎么应用，适应症禁忌症应该和皮下注射胰岛素都是一样的，对1型糖尿病患者来说，是个大大的福音，不用一天四针注射，胰岛素泵都可以不用了，餐前或餐后含两片，当然，这个应用肯定是要配合智能血糖监测系统一起的，像现在，梁老师接触到很多糖尿病人，很久不测一次血糖，这种药物即使上市也不适用，只要是胰岛素就会有低血糖反应，监测都不做，血糖一塌糊涂，还敢用胰岛素？咱们还是挑安全的药物用吧。
关于口服胰岛素，或者其他方式使用的胰岛素，过段时间就会有个新闻出来冒一下，这也是社会发展必然也是医学所趋，作为世界发病第一的疾病，糖尿病每年给我们带来的损害无以计数，各个研究机构都在投入越来越多的资金和时间，来更好的控制血糖。
过回正常人生活是我们大家的期盼，还是梁老师说的最多的那句话：对绝大多数糖尿病来说，药物不是我们的必然选择，也不要有那么多期待和幻想，把精力和时间放在当下，控制自己的饮食，培养规律运动习惯，控制体重比使用任何药物来降糖都更有效，您说呢。
我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。
