“中药副作用小，痛风治疗还是用中药。”

“降尿酸用什么西药，纯中药降尿酸效果好，而且没有任何副作用。”

“治痛风用西药就是骗人的，还是中药好。”

每次我讲述痛风的药物治疗时，这些类似的留言就会接踵而至。有些人甚至会说我在“误导”痛风患者。真是这样吗？首先要说的是，我认同中医药对于痛风的治疗作用，尤其是在辨证施治的情况下，中医药对痛风治疗有大量的经验可以借鉴。

当然，刘良运要给大家说明的是，我是西医医生，术业有专攻，去讲中医的用药难免是“鲁班门前弄大斧”；但有时候忍不住要讲点中医中药降尿酸的原理和机制，毕竟我们医院是中西医结合的医院，医院内中医医师也是“藏龙卧虎”。

中西医治疗痛风药物对比

但是，对于有些朋友说“中药降尿酸没有副作用”，我是不是有发言权呢？从痛风的治疗而言，中西医的诊疗其实可以达成“统一意见”，对于痛风的分型、分期和治疗方案，其实也是“殊途同归”。而所谓的纯中药降尿酸效果好没有副作用的话题，我个人觉得还是夸大了中药的药理作用，而忽视了中药潜在的毒副作用，也抛弃了中医的辨证施治。

刘医生和医院中医医师们讨论过数次关于痛风的中西医综合治疗，我认为：如果对中药、中成药和中药制剂缺乏正确的认识，胡乱使用药物或者千人一方，那么痛风患者还是有可能延误病情，或者出现了相关的不良反应而不自知。所以，今天刘医生要说一说，不恰当的中药治疗痛风可能带来的后果，以及如何分期与辨证结合治疗痛风。

川牛膝，是中医治疗痛风中常用的一味中药材

今年63岁的李先生患痛风性关节炎13年时间，50岁的男性如果长期尿酸居高不下，一不留神就很容易痛风急性发作。李先生的问题并不在于痛风性关节炎反复发作，而是痛风石越长越大。

李先生过来看病时，是一瘸一拐进了我的诊室。等他坐定，我刚要询问病情，李先生却是捋起右腿裤管，又把右脚的鞋子脱掉，对我说：“刘医生，您看我这还有救吗？”

我一看他的脚，右脚第一跖趾关节也就是大拇趾长出的痛风石要比脚趾还大，而脚踝处的痛风石更是堪比鹅蛋大。如此巨大的痛风石，要是治起来，真不好说。为什么这么说呢？首先这样大的痛风石，显然如果通过降尿酸的药物来降酸和溶晶是基本不可能的；其次，这样大的痛风石如果侵害了骨质，那么手术难度也不是一般的大。

在我的安排下，李先生做了血常规、尿常规和DR检查。DR片送到我手上时，我吓了一跳：影像学显示，李先生的右脚第一跖趾关节骨质已经完全被尿酸盐结晶腐蚀，而右脚踝关节的骨质也破坏殆尽。

DR片下李先生右脚大脚趾和踝关节尿酸盐结晶沉积情况

我问李先生：“您长出痛风石有多久了？”

李先生回答：“大概有七年左右吧。”他长出痛风石的病史并没有超出我的估计。

我继续问道：“这么多年来，您就没有规范降尿酸治疗吗？”

李先生回答：“有啊，当然有。我以前用西药降尿酸，后来听别人说中药好，就用了中药。”

我追问他：“您用的是什么中药呢？”

李先生说：“我一个朋友吃的中药，他说效果好，就推荐给我。”

我一听，就找出问题所在了：痛风治疗，如果规范化诊疗，根据病情对症用药，按理来说长出痛风石的几率不大；但如果听信别人说哪种药物治痛风较好，自己就用上，不对症的情况下十有八九病情很难好转。

其实，在临床上，有不少患者像李先生一样，一听说治疗痛风的西药可能存在肝脏损害、超敏反应、肾脏损害之类的副作用，就噤若寒蝉吓得不敢吃西药。不敢吃西药，但痛风总得要治，怎么办？有些痛风患者就去寻找各种所谓的“祖传秘方”或者别人吃过的中药来服用。这是什么心理呢？