大家好，我是中医老刘。

肝火有实火和虚火之分，今天我们先讲肝脏的实火，就是肝火旺。我们知道心火从舌头看，那肝火从哪看呢？

眼睛。

《黄帝内经》讲：“肝藏血，开窍于目。”意思是说，肝的精气与眼睛相通，肝脏的经络又上联目系，所以，肝的病证可以从眼睛反映出来，而眼睛的视力，则要依靠肝血的濡养。

那肝火旺的人眼睛会有什么症状呢？

首先，眼睛发红，严重点儿的还会肿，再重一点儿的还会疼，用中医术语说就是“目赤肿痛”。除了眼睛红、肿、疼以外，肝火旺的人还会感觉很烦躁，容易发火，自己控制不住。

有的人还会感觉肋骨这个地方串着疼，头痛、嘴里发苦。更严重的患者还会小便赤涩痛，大便干燥等。这些都是是肝火旺盛的典型症状。

肝的实火太旺了，就要清肝泻火。所以，我们在选择药物的时候，就要选择那些具有清肝泻火作用的药，比如泻青丸。

泻青丸是中医临床常用的泻火剂。在中医理论中，肝主青色，所以“泻青”就是“泻肝”的意思。泻青丸出自宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》。它的主要成分是龙胆草、大黄（酒炒）、青黛、防风、羌活、栀子、川芎、当归8味药材。

方中龙胆草、大黄都是苦寒药，专泻肝火。青黛性味咸寒，入肝经，能清泻肝火、凉血解毒。栀子可以泻火除烦、清热利湿，能散三焦郁火，使邪热从小便排出去。

羌活、防风辛温发散，能祛肝风，散肝火，止痛。

当归、川芎都是补血药，能养肝血、润肝燥，起到补血活血的作用。同时，它们辛温发散，有浓郁的香气，所以，这2味药又都是血中之气药，既能行气开郁、活血祛瘀，又能祛风止痛。

全方诸药配伍，可以起到清泻肝火的作用，而且作用比较缓和，能有效缓解肝火旺所导致的目赤肿痛、易惊多怒、不能安卧、尿赤便秘、耳鸣耳聋等症。

临床上，泻青丸还常被用作紧急泻肝火的药。比如，有的人因为情绪暴怒而得了突发性耳聋，舌头、小便都红，口苦，这个时候就可以吃泻青丸来泻火救急。

不过，因为方中的龙胆草寒性很大，对脾胃、肾脏都会产生一定的损害，所以，年老体弱、脾虚便溏及脾肾两虚寒者要慎重用药。孕妇及肝肾功能不全的人则不宜服用。另外，平时容易过敏的人也要慎重。因为大黄可能会导致过敏，而防风具有光敏性，服用后能够增加对光的敏感性，容易引发日光性皮炎等症。

临床上，用于肝火实证的成药，除了泻青丸外，还有龙胆泻肝丸和当归龙荟丸。它们也都是用苦寒泻火的方法来清泻肝火，只是三个方子泻火的力度不一样。

泻青丸泻火作用比较缓和，适用于肝火初起，还不太旺的时候。

龙胆泻肝丸的泻火力度比泻青丸要强，适合肝胆湿热的患者，就是患者不仅有头晕目赤、耳聋耳鸣、胁痛口苦等肝火上炎的症状，还出现了小便淋浊、阴肿、阴痒、囊痈、妇女带下腥臭等肝经湿热下注的症状。

如果这两类症状都有的话，吃龙胆泻肝丸最好。

当归龙荟丸的泻火力度最强，但这个药没有清湿热的作用，主要就是泻肝火。像有的患者不仅胁肋胀痛、头晕耳聋，还出现了便秘的症状，其实肝火引起的便秘在临床上并不多见，但这也说明患者的肝火太旺了，而吃当归龙荟丸就能泻肝火通大便。

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