手指发麻近20年

黄阿姨身体一直不错，人也热心，经常参加各类志愿活动。今年初，她在参加一次活动时，突然觉得像被施了“定身咒”，全身无力、四肢发麻，双腿几乎无法走路。

其实，近20年，黄阿姨时不时会感到手指发麻，但休息后就好转了。因为多年吃素，她认为可能是营养不足引起的，一直没太在意。

但这次休息了半天，黄阿姨双腿仍旧无力。女儿带她到附近医院就诊，但经检查，除贫血没发现其他问题。

可回家后，黄阿姨症状却越发严重。几天下来，从脖子到肩膀、四肢，逐渐麻木僵硬，后来只能靠轮椅出行。女儿赶紧带她到浙江大学医学院附属第一医院就诊。

原来是缺一种维生素

该院神经内科柯青主任医师表示，根据症状，提示周围神经、脊髓均有病变。但病变范围广泛，需考虑的病因有营养代谢、中毒、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等，找出根源才能给予更为有效的治疗。

经血液检测，黄阿姨存在严重贫血。可仅仅是贫血，并不会造成如此严重的病情，一定另有原因。随后医生发现，黄阿姨体内的维生素B12水平严重低于正常值。整张“拼图”关键的一块被找到。

维生素B12对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，缺了它不仅会导致贫血，还会引发食欲不振、恶心、味觉退化等，甚至造成严重的周围和中枢神经系统病变。

真正问题竟在胃里

但谜题到此并未完全解开。对健康人来说，通过正常膳食来源，如肉、蛋和乳制品，就可摄入人体所需的维生素B12。黄阿姨为何会出现维生素B12缺乏？

医生将目光转移到黄阿姨的消化系统。胃镜结果显示，她有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题。病因查到这，似乎已真相大白。

“我有胃病10多年了，幽门螺杆菌*了多次，就是治不好。”得知自己四肢麻木竟是胃病引发，黄阿姨觉得不可思议。

然而，黄阿姨的话再次引起了柯青的注意：“经久不愈的胃病和严重维生素B12缺乏，还有一种可能，马上查一下抗内因子及抗壁细胞抗体。”

经过这次检查，终于找到了导致黄阿姨这一系列问题的“真凶”——自身免疫性胃炎。

浙大一院消化内科姚昕主治医师解释，自身免疫性胃炎在人群中发病率约0.9%至5%，是因体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，在胃里与维生素B12结合，通俗地说，就是给维生素B12打上了一个可吸收的标记。如果体内有抗内因子抗体，会严重抑制内因子“工作”，也就是说维生素B12成了“三无产品”，自然就没法被小肠吸收了。一般正常人体内没有抗内因子抗体，其可能由先天基因造成，也可能是受环境影响造成，如感染幽门螺旋杆菌。

最终，专家团队给出诊断：长期吃素，导致维生素B12摄入不足；同时，合并自身免疫性胃炎，导致维生素B12吸收障碍；体内维生素B12长期缺乏，最终导致周围神经病、亚急性联合变性和恶性贫血。经对症治疗，黄阿姨目前已好转出院。

专家表示，对于长期吃素或长期酗酒的人群来说，容易发生维生素B12缺乏，要特别关注。另外，如有慢性胃病、幽门螺旋杆菌感染，一定要早期干预和治疗。

本报记者 戴虹红 通讯员 王蕊 朱诗意

人体是世界上最复杂的有机体之一，各系统组织之间息息相关。有时问题出现在这里，真正的源头却在别处，这就需要医生强大的“破案能力”。

家住富阳65岁的黄阿姨全身麻木、四肢僵硬，经过专家抽丝剥茧，最终发现根源竟在胃里，这是咋回事？

作者：戴虹红

来源： 浙江老年报