过敏性皮肤病包括：过敏性接触性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎（AD）、湿疹、药疹等。
一：常用药物（见上篇）
二：皮损急性期用药：
急性期不能用刺激性药物，涂药时避免用力摩擦及*抓，以减少刺激。清洁或清洗涂药部位时，不能用热水和肥皂，不能搔抓，以免局部更受刺激和促进吸收。一种药物使用较长时间后，应更换另一种 性质相似或不同药物，减少不良反应发生。婴幼儿皮肤角质层薄，药物很容易吸收，所以涂药不能太厚，用药时间不能太长。
急性期单纯红肿、无渗液的皮损不能用油膏（属中医外科范畴。，油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，肛门病等）用洗剂、粉剂。急性期皮损无糜烂及渗液而有红斑、丘疹时选用洗剂或粉剂：炉甘石洗剂：有收敛和保护皮肤作用，适用于荨麻疹、痱子等急性瘙痒性皮肤病，皮肤有破损则不能使用，炉甘石洗剂（液）组成为：15g炉甘石为主要成分，辅以10g氧化锌和5g甘油加馏水至100ml配制而成，用于急性瘙痒性无渗出性皮肤病如急性湿疹荨麻疹和痱子；添加沉降硫叫硫磺炉甘石洗液，除止痒外，还有*菌、灭虫疥作用，对癣、螨、真菌性脂溢性皮炎等无渗出、破损皮肤病有效。（炉甘石洗剂：适用急性瘙痒性皮肤病急性皮炎、急性湿疹、荨麻疹，含有炉甘石、氧化锌和甘油三种主要成分，炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用，也有弱的防腐作用。使用前需震荡混匀，外搽于皮损处，一日可多次使用）。（痱子又叫汗疹是夏季或湿热环境中小汗腺阻塞引起的常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。主要表现为皮肤上出现的小水疱、丘疹、丘疱疹或脓疱，可有瘙痒、疼痛或灼痛。在环境通风降温后，痱子一般会自然消退。痱子粉主要成分包括滑石粉以及一些具有清凉止痒、散风祛湿作用的中药，如白芷、薄荷脑、冰片等。滑石粉吸收水分减少摩擦保持皮肤干燥）。
急性期有糜烂渗液时用溶液湿敷剂使之收敛减少渗出：①生理盐水清洗局部皮肤起到清洁作用避免伤口部位细菌感染。②高锰酸钾溶液：本品对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌有*菌作用。用于完整皮肤、手、黏膜的消毒。黏膜消毒剂仅限医疗卫生机构诊疗用。如湿疹出现局部皮肤继发感染时行局部湿敷有利于改善湿疹破溃等不适症状。③硼酸洗液3%溶液作冲洗或湿敷。本品为消毒腐药，对细菌和真菌有弱的抑制作用，无刺激性，用于皮肤、粘膜及伤口消毒。可用于冲洗小面积粘膜面及创面，湿敷时，用6～8层纱布漫于本品冷溶液中，轻挤压后，敷于患处，5～10分钟后更换，连续使用1小时，每日重复上法4次。注意事项：从糜烂面可吸收，排泄较慢，易蓄积中毒，婴儿禁用（且避免用于3岁以下儿童）或大面积糜烂面禁用。可用于皮肤、鼻腔、阴道、膀胱以及角膜伤口的冲洗清洁，急性湿疹和急性皮炎伴大量渗液时湿敷。
亚急性期有炎症性皮损的，可选用油剂、泥膏或乳剂。亚急性期皮损渗出少时选用膏剂（糊剂）或油剂（指药材与植物油或动物油制成外用液体或半流体制剂）。皮损已干燥脱屑时选用乳剂（指互不相溶的两相液体，其中一相以小液滴状态分散于另一相液体中形成的非均匀分散的液体制剂）；
慢性炎症性皮损宜选用软膏、硬膏、酊剂、乳剂、涂膜剂等；慢性皮损皮肤浸润肥厚、苔藓化、角化或皲裂，适宜使用油膏或加用角质剥脱剂。
单纯瘙痒而无皮损时选用酊剂、醑剂或乳剂等。
三：不同病因药物选择：
真菌性皮肤病选用抗真菌剂，细菌性皮肤病选用抗生素，瘙痒性皮肤病选用止痒剂，角化不全性皮肤病选用角质促进剂。角化过度的选用角质剥脱剂。
1：皮损并发感染时，应先治疗炎症，待感染控制后再治疗皮肤病。炎症期不能使用刺激性的外用药。
2：促进皮肤角质层再生的药有维A酸乳膏、水杨酸软膏或人表皮生长因子凝胶等药物，维A酸乳膏：主要成分为维A酸，能够治疗角化异常导致的疾病，可以消除角质栓，抑制黑色素形成，也可以促进表皮生长，促进皮肤角质层再生，还有一定消炎效果；水杨酸软膏：主要成分为水杨酸，辅料为凡士林，皮肤角质层的细胞脱落后会由基底层细胞补充，而水杨酸软膏能促进基底层细胞生长，因此能够促进皮肤角质层再生；人表皮生长因子凝胶：人表皮生长因子凝胶能促进皮肤细胞生成，还能加速创面肉芽组织生成，增加皮肤角质层的厚度，促进皮肤黏膜的再生，缩短创面愈合时间。
3：角质剥脱剂又称角质松解剂，用于治疗角化过度，可使角质细胞松软解离而脱落。其中主要包括了水杨酸和冰醋酸等等，可以使角质细胞松软解离而脱落，有利于皮肤过度角化所引起的皮肤粗糙或者是没有光泽度等一些不良症状，尽快得到改善。例如，水杨酸、雷锁辛、冰醋酸。
4：皮肤角质层增厚最有效最简单办法是停止一切化妆品及外用药让角质层自行修复。角质层薄原因：①频繁使用洗面奶或含有激素和酸类物质化妆品引起，皮肤上有一层起保护作用皮脂，频繁用洗面奶会使皮肤屏障破坏角质层就会变薄。应尽量用温和洗面奶，或用保水护肤霜。②经常用手摩擦面部也有可能使皮肤屏障发生破坏致角质层变薄。洗脸时避免使用粗糙的洗脸巾或者搓澡巾。角质层的恢复方式：正常皮肤角质层形成时间28天，无明显刺激超过28天会逐渐修复和恢复。故皮肤角质层薄可不必刻意增厚，可以自然自然增厚。也可用皮肤角质层促进剂来促进增厚如0.5%-1%水杨酸软膏。多补充胶原类如猪皮、牛皮、多吃蔬菜水果，维生素A、E、C比较丰富的。适当用矫治修复的面膜、润肤露。对想要增厚角质层者，皮肤特别容易干燥缺水，故加强皮肤保湿尤为重要。角质层薄的皮肤锁不住水分故皮肤非常干燥，这种皮肤一定要注意补水保湿。尽量选刺激性小、性质温和的护肤品和化妆品，平时不要过多去角质。阳光照射皮肤也易老化故要做好紫外线防御，可使用防晒霜，防晒霜一定要涂抹了皮肤的护肤品后进行涂抹。综上所述，皮肤角质层薄，让它增厚最有效、最简单的办法就是停止使用一切化妆品及外用药物，让皮肤的角质层自行修复，同时使用温和的化妆品。经常去做美容，去角质，可以将角质层破坏，从而导致皮肤屏障功能受损伤，皮肤角质层就容易变薄。要增厚角质层，可以使用一些具有皮肤屏障修复功能的产品，以及使用一些物理治疗的方法来修复皮肤屏障，让皮肤逐渐恢复角质层的厚度。角质层变薄局部涂抹增厚角质层的产品，有透明质酸修复生物膜。如果是物理疗法，可以用射频等专业的皮肤修复产品来修复皮肤屏障。平时要注意使用一些润肤护肤的产品，避免去角质层过多的产品使用，要注意不熬夜。
四：外用药物剂型介绍：
乳剂：两种互不相溶的液体经乳化制成的非均匀分散体系的药剂，是一种不稳定状态，很多乳剂在使用前需要摇匀的，长期放置会出现明显的分层（油水不溶，有很明显的分界面），往往呈现液态。糊剂又称膏剂半固态糊状制剂，由粉状药剂与基质混合而成，外用体温下能软化而不熔化，可在皮肤上保持较长时间，是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的膏状剂型，是一种稳定状态，水溶性或油溶性（二者取一），往往类似于牙膏（打比方），是固液中间态。酊剂系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，可供内服或外用。醑剂系指挥发性药物的浓乙醇溶液。可供内服或外用。挥发性药物在乙醇中的溶解度一般均比在水中大，醑剂中药物浓度一般为5%~10%，乙醇浓度一般为60%~90 %。粉剂即粉状的药物。洗剂指含水、醇等为溶剂的外用液体制剂。涂膜剂是指药物溶解或分散在含成膜材料的溶剂中，涂抹患处后形成薄膜的外用液体制剂。用时涂于患处，有机溶剂迅速挥发，形成薄膜保护患处，同时逐渐释放所含药物起治疗作用。一般用于无渗出液的损害皮肤病等。
西罗园社区卫生服务中心全科李雪峰2023年5月16日
