护理质量查房时，发现好几个科室的走廊内及治疗车上的快速手消毒剂过期了，有的过期几天，有的过期十几天，有的把书写日期的标签涂改了，如图。有的护士长悄悄说，过期了但还没用完的大半瓶，扔了真是可惜，为了不让感控科扣质控检查的分，我们就把过期未用完的倒入还没过期的瓶内。

去年一个亲戚在市内某专科医院住院治疗，该亲戚反应，在住院期间所入住科室的护士让患者家属自费在门诊购买快速手消毒剂，在探望亲戚时，家属觉得医院的这种做法不妥，但碍于面子，感觉反正花费也不是太多，没有找科室理论。家属认为如果是合理收费为何不从住院费内直接扣除呢？那到底该不该患者自费购买快速手消毒剂呢？医院的这种做法是否正确？

一、开启的快速手消毒剂的有效期是多长？

中华人民共和国手消毒剂卫生要求标准GB27950-2011中规定，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的非醇类手消毒剂开启后的使用期不超过60天。非醇类手消毒剂包括，季铵盐类、氯己定类。

二、如何避免开启的快速手消毒剂过期？

1、科室层面：指定专门护理人员负责定时查看科室内所有快速手消毒剂的开启时间及失效时间的质控，对使用完毕的手消毒剂及时更换。

2、质控层面：加强科室、护理部及感控科、院级行政查房三级质控。尤其是近1个月来院领导班子行政查房制度实行以来，把手消毒剂的开启效期作为专项内容检查以来，这种过期现象逐渐减少。

笔者认为，手消毒剂过期主要因为医务人员的手卫生依从性太差。当质控部门在场时，就按要求执行，不在场时就不安要求执行，加强警示教育，用身边一桩桩鲜活的案例时刻警醒自己，你的一次手部搓洗仅仅用1分钟，就能减少患者院感事件的发生。

三、让住院患者自费购买快速手消毒剂合适吗？

不合适，这样的医院你请醒醒吧，病区医院感染管理规范WS/T 510—2016第7.2.1中规定应配备符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂 等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用。

四、过期的手消毒剂在临床工作中可不可以再利用？

答案是肯定的，过期的快速手消毒剂的消毒效果大大折扣，所含菌落数也相应增加，用于消毒显然是不再适合，但是用于清洁擦拭还是可以的。

再利用一：

临床科室使用记号笔书写化验玻璃试管、药瓶、输液瓶（袋）、塑料记录板、金属材料等，时有误写或该名患者更改药物而导致输液瓶上的信息需变更等情况，由于记号笔笔油为有机溶剂，使用水、清洁剂、去污粉等材料无法去除其痕迹， 但是酒精溶剂能够快速清除之。如图。

再利用二：

监护仪的心电导联线使用后会变得较脏，把过期的手消毒剂5—10毫升倒到纱布或棉质抹布上，擦拭心电导联线，很容易擦拭干净，而后在进行消毒即可。

五、手消毒剂在病区内最合理的放置位置是哪儿？

通常情况下手消毒剂会放置在走廊的病房门口、病房内的墙壁固定架上、医务人员的工作服口袋内等处。但是据曾翠翻译的《医院病房设计与医疗保健相关感染率关系的系统评价和荟萃分析》中提到把手消毒剂放置在患者床周时医务人员手卫生依从性或手消毒剂的消耗量明显提高。

手消毒剂的使用看似是一件小事，合理使用，杜绝浪费，别让快速手消毒剂成为摆设，杜绝恶性院感事件是我们应该、也是我们必须要落实的。

参考文献：
1、曾翠译、吴安华审校《医院病房设计与医疗保健相关感染率关系的系统评价和荟萃分析》，中国感染控制杂志201 7年3月第16卷第3期。

2、王靖、丁太平、徐喜荣，《过期快速手消毒剂的再利用》 黑龙江医学，2013年第37卷第11期。