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动脉血气标本的采集，是临床护士应掌握的重要的操作技能之一。护士操作方法的正确与否也会影响并发症的发生，同时也会增加护士的工作量。

小孩子最怕抽血，但是偏偏越怕就越出事，按照医嘱，护士小花要帮患儿抽动脉血气，抽完后，手臂起了个大包。心怀不满的家属到门诊办公室投诉护士小花：“别人抽血时，都没有鼓包，怎么小花就肿了？”

护士小花闻讯赶紧过来查看，后来得知原来患儿抽完血后，家属帮患儿按压不到1分钟就扔掉了按压的棉球。

其实很多人都有过这样的经历，抽血后针刺部位鼓起一个包，几天以后还变成青紫斑块儿。为什么会这样呢？面对这种情况，我们医护人员应该如何做好解释工作，如何处理呢？

抽动脉血气时，造成血肿的原因

抽完血后，由于穿刺部位按压时间及压力不够，或护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压所导致血肿。

预防措施

在采完血后，护士要无菌纱布或棉球按压正确的穿刺部位，并嘱病人按压时间不少于5~10min。

有时候由于未能一针见血，在血管同一位置进行探针，造成血管损伤，进而皮下渗血。

预防措施

1、 加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能，包括进针的角度、手法、深度，不要盲目进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。

2、如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增加后，再行抽血，避免在同一部位进行反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺，可以请高年资的护士过来帮忙，不要硬撑！

有些老人家血管脆性大、弹性差，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，容易血肿。

预防措施

1、有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的患者应要延长按压时间按压松开后应立即检查穿刺部位，如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血，才可以松手。

2、采血前，我们护士应评估患者的血小板计数、凝血分析结果，是否使用抗凝药物等。了解患者的病情，是否接受抗凝治疗、有无严重凝血障碍。凝血功能有障碍者，尽量避免穿刺股动脉。

穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿。

预防措施

穿刺后入动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。护士妹妹要温柔一点哦！又不是*猪，干嘛那么暴力~

病情观察

血肿较小时，应密切观察肿胀范围有无增大。若肿胀逐渐局限、不影响血流时，可不予特殊处理。

可采用局部湿、热敷

血肿发生后 24 小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24 小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。

也可以予 50% 的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。

加压包扎

若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血 3-5 分钟或用小沙袋压迫止血 10 分钟左右，直到不出血为止，严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

促进血液循环

血肿形成 24 小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。

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