慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴肠上皮化生、异型增生、炎症等。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，其发病率及检出率随年龄增长而增加。本病发病率高，约占接受胃镜检查人群的13.8%，在胃癌高发区占28.1%，并随年龄的增长发生率也随之增高。60岁以上人群可达半数。

临床上慢性萎缩性胃炎大多都是轻度的、局部的，癌变的几率很低。

胃黏膜要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变并非一日之功，它要经过几年乃至十几年的漫长演变。

世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。据报道萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%-1%，伴肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加，因而越来越受到人们的重视。

慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，甚至可无明显症状。

有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理的严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。

慢性萎缩性胃炎常见病因幽门螺杆菌感染，长期、大量饮酒和吸烟，饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些药物如阿司匹林、保泰松、糖皮质激素等等都可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重病情。

中医认为，《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。

急性起病或加重者，多因外感寒邪，或恣食生冷，或暴饮暴食；起病渐发者，常由肝气犯胃，或脾胃虚弱引起。

慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

中医治疗慢性萎缩性胃炎，讲究的是辨证论治，根据不同症状对症下药。这也是中医的特色。通过中医规范性治疗一部分患者可能得到了痊愈，只是疗程比较久，需要3~6个月。

中医慢性萎缩性胃炎药辩证论治。临床慢性萎缩性胃炎主要中医证型有：肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证，其中以脾胃虚弱、肝胃气滞多见。根据不同的证型，选方也不同。

2 常用膏方

樊春华主任治疗慢性萎缩性胃炎常用膏方有：

(1) 养胃益气膏

功效：健脾益气，和胃止痛，抗瘤解毒。

适用人群：慢性胃炎、癌前病变（慢性萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤表）。

(2) 健脾和胃膏

功效:健脾理气，疏肝和胃，行气止痛。

适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、肋痛、嗳气反酸、恶心呕吐、及精神紧张、焦虑等病症。

(3) 温阳开胃膏

功效：温阳补肾，健脾开胃。

适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、食欲不振、疲倦乏力、四肢不温、失眠、腰膝酸软、夜尿多。

(4) 健脾解毒膏

功效：健脾祛湿，清热解毒，固护正气、增强免疫力。

适应症：防治脾虚湿热的感冒、咽痛、咳嗽、头痛、胃痛胃胀和嗳气等病症。

备注：中医讲究辩证论治，一人一方，具体用方要在医嘱下使用，请勿自行抓药自服。

慢性萎缩性胃炎的“饮食疗法”

1 饮食原则

1、少量多餐，定时定量

每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成饱即可。有规则的定量进食，避免暴饮、暴食。

2、禁食酸、辣、甜等刺激性食物

尽量不进食酸、辣、甜的食物，以防止对胃粘膜的损害。尽量少饮咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤，以免增加胃酸的分泌，对溃疡愈合不利。

易产酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，这些都是要禁忌的食物。

3、选择清淡易消化的食物

选择营养价值高、细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。

经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。

同时补充足够热能、蛋白质和维生素。

适宜于慢性萎缩性胃炎病人的饮食内容有，面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类、菜叶等，刺激性小而易消化。

4、烹饪方法不能忽视

可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。

1 党参淮山猪排骨汤

• 材料：党参20克、淮山药15克、红枣5个、猪排骨200克。
• 功效：健脾祛湿
• 禁忌人群：胃阴亏虚者忌服。

适合人群：平素脾胃虚弱的人更易湿邪困于体内，常表现为食欲不佳，上腹胀闷，嗳反，肢体乏力，口淡无味，大便稀溏等症状，舌质淡，脉细弱，脉沉细。

此时，我们建议煲党参淮山猪排骨汤，有健脾祛湿之效，可提高人体的食欲，增强免疫功能。

党参是常用的健脾益气中药，性平、味甘，归脾、肺经，可增强机体免疫功能，是家中常用的煲汤药材之一。

山药又称怀山药，性味甘、平，归脾、肺、肾经，可健脾助消化。

猪排骨含有大量的蛋白质、脂肪、维生素、骨胶原等营养成分。

2 鸡骨草薏仁炖乌鸡汤

• 材料：鸡骨草30克、薏苡仁20克、乌鸡1只。
• 禁忌人群：阴虚火旺者忌服。

适合人群：对于脾胃湿热的人常表现上腹部胀满，口苦口臭，恶心或呕吐，大便黏滞或稀溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。此时，我们建议鸡骨草薏仁炖乌鸡汤，有清热利湿之效。

鸡骨草，味甘、微苦，性凉，归肝、胃经，有清热利湿，疏肝止痛之功，是春夏潮湿季节用来煲汤常用药材之一。

薏苡仁，别名米仁，是常用的中草药，又是普遍、常吃的食物，味甘淡，性凉，归脾、胃、肺经，有利水消肿、健脾去湿、清热排脓等功效。

乌鸡其性味甘温，含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、钙、磷、铁等多种营养成分。

慢性萎缩性胃炎的“预防原则”

（1）生活方面

生活要规律，避免劳累和精神刺激，注意保暖。心情要愉快，心胸要宽阔，因为如果心情不愉快，迷走神经会兴奋，导致胃酸分泌过多，损害胃黏膜，造成胃黏膜损害，长期下去，容易形成慢性萎缩性胃炎。

（2）饮食方面

注意饮食卫生，规律饮食，饥饱适中，饮食清淡，定时定量。少食生冷辛辣之品，忌烟酒、浓茶，进食宜细嚼慢咽，并据病选方，配合中药食疗。

（3）药物方面 避免服用对胃黏膜有损害的药物。

樊春华

中西医结合副主任医师

广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员

广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员

广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会常务委员

中华中医药学会亚健康分会委员

简介

现任广州市中医医院消化内科（脾胃病科）副主任医师。广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会常务委员。2018年毕业于广州中医药大学，硕士研究生，中西医结合副主任医师。从事消化内科（脾胃病科）临床工作及科研工作10余年。现已在省级及国家级期刊发表论文11篇，参编专著2部，主持广州市卫生局课题1项，参与省市级课题多项。

擅长

消化系统的胃肠肝胆疾病中西医诊断和治疗，如胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌癌前病变（慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生）、胃息肉、功能性消化不良、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠息肉、肠易激综合征、慢性便秘、慢性腹泻、胆囊结石、胆囊炎、脂肪肝、肝炎肝硬化、酒精性肝病、消化道肿瘤等疾病。擅长应用中医药调理小儿便秘、腹泻、厌食、口腔溃疡等相关消化不良病症，对成人亚健康相关症状如失眠、慢性疲劳、体虚易出汗、头晕头痛、胃肠功能紊乱中医药防治有较好疗效。熟练掌握胃肠镜的检查和镜下精准治疗，如胃肠息肉电凝切除术、食管胃底静脉曲张破裂出血套扎及组织胶注射术、消化道异物取出术、消化道狭窄支架放置术、EMR及ESD等内镜下治疗技术。