年轻妈妈哺乳时因缺乏科学的哺乳知识常容易患上积乳症，也就是俗称的奶结。来自上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科乳腺外科的赵春英教授将根据自己的治疗经验为大家讲述妈妈们患上奶结等乳房疾病的原因。

鉴别诊断

主任我怎么知道里面一定是奶结呢有的人就要问，我可能是个乳腺囊肿呢？很多，我看问题里面已经有小妈妈问了，积乳囊肿。囊肿和奶结是有本质的区别。一个囊肿是有一个囊变，包裹起来的，里面是一潭死水，这种才叫乳腺的囊肿。我们的奶结是在活动的水一时的淤积，出不来了，它还来不及形成包膜，这个时候就叫奶结，积乳。

第二，我们的良性肿瘤，比如说纤维腺瘤，最常见的。有一个小年轻来门诊，她说我这个块原来就有的，不是哺乳期出来的，你大致可以考虑，这不是奶结，你要去做个B超看看，是实质性的，还是囊性的。至少还要摸摸看，有没有滚动，如果这个像乒乓球一样的滚来滚去的。要考虑良性肿瘤的可能性大，纤维腺瘤活动度很大。如果这个肿块硬邦邦的，动也不太动的，随着哺乳时间越长，肿块越来越大，这个你要高度重视，腋下淋巴结再摸摸看。必要的时候，B超去看看，甚至可以穿刺一下，排除一下恶性肿瘤。

第三，乳腺内的血肿也是很常见的，外伤，我们有一次有一个记者，她也是肿瘤医院叫她来的。结果她说穿刺什么都搞过，最后是什么呢？血肿。我说，你怎么会血肿呢？而且她还不是哺乳期，是什么呢？是里面被她宝宝，2岁了，踢了一脚，然后她自己也没重视，最后也去穿刺了，是一个血肿。

这种情况大家都要注意的，一定要把脓肿、血肿搞清楚，脓肿可能会有发热，甚至还胀，甚至局部疼痛。这样的话要考虑脓肿。

常见的原因有哪些呢？

一个先天性的乳头发育异常，这也是很常见的。因为现在的80后、90后一些小妈妈，到门诊来看，好多这个乳头是发育不太好，扁扁的，究其原因，跟这些小朋友在十来岁，甚至八九岁就已经戴上那个扁平胸罩，就是半件衣一样的。那么正好这个快要发育的时候，乳头要像豆芽菜一样冒出来的时候，被个扁平胸罩压住了。这种就要请妈妈在女孩子生长发育期间，要给她们早一点考虑到这个乳头的发育问题，不要买一些不要扁平的，压迫乳头的胸罩。

第二个，导管慢性损伤，比如说最常用的就是吸奶器。我们的小妈妈现在条件好了，可能会有电动的，会有全自动的等等。吸奶器长期、慢性、反复地使用，可以使我们的导管、乳管损伤、水肿、压迫，最后反而使奶水出不来。

第三个，极性外力损伤，比如说血肿，像这种猛烈的按摩、挤压、暴力，最后把这个里面弄成一个血肿以后，压迫导管，也会引起堵塞。滥用民间方法，有些是外敷，有些是面团等等。这些方法如果弄得不好，反而造成了一种伤害，要恰当好处，还是要请专业的人士指导一下。

哺乳方式不当，比如说他们常常是听了网络上的话，要吸空乳汁，要把乳汁排空。小孩吃不了那么多，她们就拼命地吸，结果越吸越多，产生的泌乳越多，最后乳房里面越胀。所以最后小孩又吃不了那么多，变成了一个奶结。还有不清洁，我们有些小妈妈到门诊来，总来不敢去碰乳头，她说我是不敢去碰的，那个乳头上面都是白点点，白星星。因为喝奶的小朋友，大家知道，不刷牙、不漱口，他每天吃奶以后，里面有点白点点、白星星，要吃到妈妈的乳头上，一粘上去，堵了某一个孔上面就是一包奶结。所以说要清洁乳头，还要清洁小朋友的嘴巴。

赵春英：主任医师，教授，乳腺外科主任，擅长治疗乳腺疾病、乳腺癌的综合治疗。中华医学会省乳腺病专业委员会委员、中西医结合学会省乳腺病专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心会员。

#清风计划# 关注海上名医，精准导医，智慧养生