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消毒隔离制度

1. 各种无菌操作前洗手，或用0.04%过氧乙酸小毛巾擦手。

2. 进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作。

3. 各类污染物品必须清洗干净，由供应室集中进行高压消毒。

4. 治疗室、换药室每日2次紫外线空气消毒，每月作空气培养1次（分别于消毒前和消毒后采样）。

5. 无菌治疗巾4小时更换一次。

6. 换药碗、镊子及持物钳污染后，经三氯消毒片溶液浸泡清洗干净，每日送供应室高压消毒。

7. 无菌棉签入盒高压消毒，使用时用无菌镊子取出用后与供应室交换。

8. 静脉用无菌液体开启铝盖中心部后使用不超过2小时，肌肉注射无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用液体不超过2小时或反复开启使用不得超过3次。凡开启无菌液体必须注明日期、时间具体用途。

9. 治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消毒罐等各种物品。

10. 三氯消毒片溶液湿扫床，每日两次，以减少空气尘埃，保持床单洁净，杜绝交叉感染。

11. 体温计使用后甩至35℃以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周2、5更换。

12. 碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、无菌镊子罐每三天高压消毒一次，消毒液每周二、五更换。

13. 便器每次用后清洗干净，并用消毒液浸泡30分钟后冲洗干净备用，每周更换消毒一次。有条件者应使用一次性便器。

14. 有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。

15. 传染病人入院按常规隔离，疑为传染者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、转科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。

16. 传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原则进行处理。

17. 病人出院后应更换床单被套及枕套，晾晒棉絮、枕芯及棉褥，床旁凳、床架、床头柜用三氯消毒片溶液擦洗消毒。病员死亡或传染病人出院后，病室被、褥、枕芯须用紫外线消毒暴晒或密闭消毒。

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1. 压力蒸气灭菌效果监测

化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。

结果判定：检测时，所放置的胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。

2. 消毒隔离管理检查实施措施

（1）紫外线消毒登记本

消毒日期

消毒时间

消毒地点

责任人签名

（2）高压蒸气消毒灭菌登记本

消毒灭菌物品名称

消毒灭菌日期

有效期

消毒灭菌效果

责任人签名

（3）化学消毒灭菌法

戊二醛常用浸泡法：适用于耐热的医疗器械和精密仪器等。灭菌浸泡10小时，消毒20-45分钟，每周二、五更换戊二醛液。

（4）消毒更换登记本

更换日期、时间

消毒液名称

器械（缸、盘）名称

责任人签名

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系列登记表