安徽省合肥市的吴先生在体检时的一次B超检查中，在胆囊发现了“胆固醇结晶”，对此感到非常疑惑，高胆固醇听说过，胆结石也听说过，但这种胆固醇结晶是一种什么病？平时该如何防治呢？

说起胆固醇，很多人对其并没有好感，认为其是血管健康的“凶手”。实际上，人体中的胆固醇是一种人体不可缺少的重要营养物质，不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D等的原料。

胆固醇结晶易见于胆囊

任何事情都有一个度，如果胆固醇的含量超标，就会对机体造成损害，最常见的就是高脂血症、动脉硬化等。胆固醇不溶于水，但溶于胆汁，如果体内的胆固醇含量超标，过量的胆固醇就会结晶析出，常附着在胆囊壁上，还会与胆固醇沉积同时发生。如果不及时干预，胆固醇结晶相互聚结，久而久之便会形成胆固醇结石或胆固醇息肉。

除了胆囊，胆固醇结晶还可以游走于全身，比如常见的动脉硬化斑块中就容易出现胆固醇结晶，一旦斑块破裂，结晶会造成肾脏、脾脏、胰腺、肝脏等重要脏器的栓塞。

胆固醇结晶是如何发现的？

大部分胆固醇结晶是没有症状的，多在超声检查或体检时发现。在B超下表现为粟米样的颗粒，被称为“彗尾征”。多数胆固醇结晶是多发性的，大部分人会逐渐增大，超过5毫米则称为结石。也有少部分会伴有症状，比如口苦厌油、进食后出现饱胀感，症状明显者还会出现右上腹的闷胀、疼痛，严重者还会诱发胰腺炎。

首选运动和饮食调理

胆固醇结晶是一种生活方式病，对于没有明显症状的患者，可以先进行饮食、运动调理。饮食要控制总热量，主食以全麦、燕麦、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。另外，要外源性胆固醇的摄入，比如动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等。还要注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。每人每天烹调用油不宜超过20克。鸡蛋每周不超过2个。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，比如每周吃2次鱼，有条件者可用橄榄油、茶油烹调。多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1-2个）和豆制品。需要注意，低脂饮食不等于无脂饮食，即便是平时有轻微症状者，还是应保证一定量的脂肪摄入。

运动以快走、慢跑、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等为佳。运动每日至少1次，每次至少30分钟，每周至少5天，运动时心率低于（170-年龄）次/分钟。此外，控制体重、戒烟限酒对于胆固醇的控制同样有效，需要长期坚持。但对于合并有心脑血管疾病的老人，运动要量力而行。

对于症状明显的患者，除了日常生活调理，还可以在医生指导下采取药物治疗（如熊去氧胆酸），同时要定期复查胆囊B超，一旦发生胆囊结石或胆囊息肉，需要进行胆囊切除手术。

吃好早餐可防胆固醇结晶

胆固醇溶于胆汁，如果胆囊中的胆汁淤积，就会加速胆固醇的结晶析出。有研究显示，吃好早餐对于胆固醇结晶的防治有明显效果，早餐中一定要有脂肪和蛋白（比如鸡蛋和牛奶），而且要定时，这样不仅可以促进肝脏分泌胆汁，还会促进胆囊收缩，从而对胆囊内的浓缩胆汁起到稀释、冲刷的作用，减少胆固醇的结晶析出。早餐时间一般安排在起床30分钟以后，有早起习惯的老人，最好在七点以后吃。需要注意的是，有的人认为早餐时牛奶加鸡蛋更富营养，但丰富的蛋白无法给身体提供足够的热量，甚至导致低血糖，因此，早餐最好搭配一定量的谷类食物或者水果。

要重视膳食纤维的摄入，可溶性的膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇的饱和系数，从而预防胆固醇结晶的发生风险。不溶性的膳食纤维能够促进肠蠕动，减少脱氧胆酸的生成，同样可以降低胆汁中胆固醇的浓度。粗粮、蔬果是膳食纤维的良好来源，应注意增加摄入量。

作者：刘旭东

责任编辑：李雅琴

医学审核：姜峰

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