作者 | 谢冬梅¹潘智玲²

单位 | 柳州市人民医院：1.血液内科，2.检验科

前 言

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（lymphoplasmacytic lymphoma /Waldenström macroglobulinemia，LPL/WM）是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例<2%。由小B淋巴细胞、浆样淋巴细胞和浆细胞组成的淋巴瘤，常常侵犯骨髓，也可侵犯淋巴结和脾脏，并且不符合其他可能伴浆细胞分化的小B细胞淋巴瘤诊断标准。当LPL侵犯骨髓同时伴单克隆IgM血症，则可诊断为WM。大约90%~95%的LPL是WM，还有约10%的患者不分泌IgM，此时不能称其为WM，而应称为淋巴浆细胞淋巴瘤。

案例经过

01 一般资料

患者，男，49岁。因“乏力2月余”于2020年8月7日入院。既往史：痛风、乙肝病史。

2月余前无明显诱因出现乏力，偶有活动后胸闷、心悸、咳嗽，无发热、咳痰，无盗汗，无头痛，无腹痛、腹泻，无血尿、茶色尿、黑便等不适。当地医院住院，发现血红蛋白43g/L，红细胞计数1.32×10¹²/L↓，血小板计数57×10⁹/L↓，乳酸脱氢酶578U/L↑，铁蛋白1278.00ng/mL↑，脾大，予输血治疗后症状改善不明显。现为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“血象异常”收入院。自发病以来，精神良好，睡眠良好，食欲正常，大小便正常，体重下降约10kg。

入院查体：T:36.7℃，P:94次/分，R:次/分，BP:97/65mmHg；贫血貌。全身淋巴结未触及明显肿大。心肺查体无阳性体征。腹平软，脾肋下2cm可触及，肝肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

02

检查

1.血常规、电解质、肾功能、肝功能、心肌酶、免疫球三项定量、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、抗人球蛋白实验、EMA谱、补体、血沉、β2-微球蛋白。结果如下，图1-8：

图1

图2