文/图 羊城派记者 张华

通讯员 伍晓丹 李嘉

“所有指南中并未推荐骨关节炎患者使用软骨素、氨基葡萄糖。”近日在 “2018珠江国际骨关节疾病高峰论坛”暨“第一届OARSI（国际骨关节炎研究协会）广州卫星会议”上，专家接受记者采访时表示骨关节的防治是一个国际难题，目前基本是无药可治。

软骨素、氨基葡萄糖对某一些炎症骨关节炎可能有一些作用，切勿夸大这些药物的作用，别指望吃了这些药就能治好骨关节炎。

关节痛并不全是风湿病

骨关节炎迄今为止仍是人类未能攻克的“不治之症”，如何防治骨关节炎已经成为一个国际难题。2018珠江国际骨关节疾病高峰论坛主要目的也是在于充分讨论骨关节炎的治疗策略。

在临床上，医生经常碰到这样的患者，一提到手痛腿痛，就会说自己风湿病犯了。这其实是一个很大的误区。本次大会主席、南方医科大学珠江医院临床研究中心执行主任丁长海对记者说，骨关节炎和类风湿关节炎有以下不同：

图/羊城派记者 张华

MRI可以确定骨关节炎的严重程度

一般而言， 骨关节炎的临床诊断并不复杂，结合患者病史、症状和体征基本可以得出诊断，不需用X线和MRI（核磁共振）检查。

丁长海介绍，美国专家对于膝骨关节炎的临床诊断标准为：过去一月内大部分时间膝关节疼痛，以及下列6条中符合3条▼

1）年龄>50岁

2）晨僵时间<30分钟

3）有骨摩擦音

4）骨性压痛

5）有骨性膨大

6）无明显发热

有意思的是，X线和MRI检查却可以帮助确定骨关节炎的严重程度。丁长海说，在 X线上，骨关节炎的两大典型表现为：关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。

骨关节炎在全人群中患病率约为10% 图/视觉中国

一般在X线上发现这两大特征，骨关节炎已进入中晚期。而MRI的图像信号更为丰富，可以看到更多的结构细节，包括软骨缺损、软骨下骨髓水肿、半月板损伤及变性、关节积液等。

MRI上看见的结构改变可以在疾病的早中期出现。所以做这个两个检查是可以判断自己骨关节炎的严重程度。

早期的骨关节炎可逆转

一直以来，骨关节炎都被视为不可逆转的疾病，不仅无药可治，而且病情只会不断恶化。然而，丁长海教授团队的研究发现，早期骨关节炎（10%的软骨缺损）的关节软骨缺损是可以逆转的。

专家强调通过以下四大措施，可以让早期骨关节炎病情逆转。

（1）减轻体重。骨关节中膝关节与髋关节的主要功能就是负重，体重降下来了，那么关节的负荷就小多了，对于软骨的损伤也就小多了，疼痛也可以减轻不少，所以减重是所有治疗当中最基本或者说是最重要的方法之一。

（2）适当的体育锻炼。“提倡省着点用关节，并不是说不运动。”丁长海说，“适当运动可以让关节悬浮，减少软骨磨损，而且适当锻炼增加肌肉力量，可以加强关节的稳定和平衡，从而减少关节的软骨的磨损。”

（3）戒烟。有骨关节炎家族史的人群，如果抽烟，软骨损失程度加快，而戒烟则能让软骨损失的程度得以改善。

（4）补充维生素D。丁长海教授团队之前的一个临床试验就发现，维生素D补充对膝骨关节炎的关节功能、抑郁、足部疼痛和关节腔渗液等可能有一定的改善作用。

维持血液维生素D水平充足对膝骨关节炎患者的关节软骨损失、关节腔渗液、关节功能、足部疼痛、抑郁等有改善作用。因此维持血液维生素D水平可能改善骨关节炎的病情。

早期骨关节炎通过干预，软骨可以自我修复 图/视觉中国

软骨素、氨基葡萄糖作用有限

以往认为，骨关节炎就是一种退化性疾病，即年纪大了就自然而言得这一病。其实骨关节炎不仅与老化有关，是全身多系统参与并涉及代谢、炎症、自身免疫、机械应力改变等因素。因此，骨关节炎不仅仅是一种退化性疾病。

在临床上，非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等仅能改善骨关节炎的症状，但不能改善病情，而且因为副作用不能长期服用。而在市场上很火爆的氨基葡萄糖、硫酸软骨素等所谓骨营养药物却受到了患者追捧。

丁长海指出，其实这些药物并没有改善病情的作用，有一些研究显示，这些药物可能对某一些炎症的骨关节炎有帮助，但是不能夸大这其作用。因为所有的指南中均没有推荐这些药物。

专家表示，基本上骨关节炎目前算是“无药可医”的一个局面，现在国际上很多专家都在从事这些研究，希望可以尽快找到可以治疗骨关节炎的有效药物。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

30分钟走6000米对关节有保护作用

目前大家都在争当跑男跑女，大会执行主席、南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏认为，一天跑步超过一万步是对关节有损害的。“推荐一天走路跑步在六千到一万步范围内，因为我们最近研究发现，这个范围能明显减少骨赘的形成，对关节有保护作用。”

来源 | 羊城派

责编 | 崔文灿 实习生 蔡雪枝