55岁的农村李大爷患高血压多年，刚开始患病的时候听说隔壁王大爷吃价格低廉的硝苯地平片效果很好，就学着一直吃，血压控制的也很好。但是近日发现服药后出现小腿和脸浮肿，并且还因为低血压住院了。经过医生检查才知道，李大爷服用的硝苯地平片是副作用较大的降压药，都已经被淘汰了，没有出大事儿就算万幸了。

我国约2.7亿高血压患者，绝大部分的患者需要终身用药，可以想象一下，类似李大爷用淘汰药的患者数量真的很庞大。

赶紧来看看三种已经被淘汰的降压药，早了解，早获益，重要的是，要告诉家里的老人。

硝苯地平片，也叫心痛定，因起效迅速在上世纪80年代名声大噪。

然而，由于降压太快，无法掌控它的降压速度和幅度，有可能会出现面色潮红、头痛、心慌和心动过速，甚至是低血压，并诱发交感神经兴奋而导致心脏意外甚至猝死，并且长期服用还会引起牙龈增生、脚踝部水肿等。

另外，它的降压效果仅持续4～5小时，患者要多次定点吃药，不仅麻烦，而且会对患者的多种器官组织造成严重的损伤，从而诱发一些列其他病症。

一句话总结就是，硝苯地平片在降压过程中对血压造成的波动较大，不能保证平稳降压，服药不方便，并会使得患者出现多种不良反应，这就是硝苯地平片被淘汰的原因。

复方罗布麻片是一种中西药成分组成的复方制剂，包含氢氯噻嗪和硫酸双肼屈嗪两种降压作用的成分。

但是硫酸双肼屈嗪可单纯促使血管扩张，导致心率加快，心肌收缩力加强，长期服用会对心脏造成很大程度上的危害和损伤。罗布麻制剂口服常有肠鸣、腹泻。

心脏毒性主要是心动过缓和期前收缩。

此外，含双肼屈嗪的固定复方制剂长期、大剂量服用时可能引起狼疮样皮肤改变，也并非高血压指南推荐的常用降压药，双肼屈嗪对靶器官保护及改善预后的循证依据不足，故不推荐一线常规使用。

同时，这个药维持时间短，需要一天服药多次，也比较麻烦。

利血平片或者一些复方利血平片会促进胃酸分泌、抑制中枢神经及消耗交感神经末梢儿茶酚胺而引起不良反应，尤其当长期、大剂量服用时，可能会影响到神经系统的健康，容易出现精神和心理方面的问题。

另外，与五大类一线降压药相比，它们没有心、脑、肾靶器官保护作用，并且注意事项和用药禁忌也比较多，例如北京降压0号。

有心律失常、心肌梗死、痛风史等情况的高血压患者慎用，有活动性溃疡、抑郁症的患者禁用，过敏者也禁用。

总体来说就是，含利血平的复方制剂成分多，不良反应多，并且禁忌症和注意事项还多，事儿那么多能不被取代吗？

当前，高血压的治疗仍以长效、安全、平稳的降压治疗方式为主，药物治疗推荐以下四个用药原则：

优先选择长效药物

长效的药物是指那些能够每天服用一次的药物，如硝苯地平控释片，苯磺酸氨氯地平片，大多数的普利类药物，所有的沙坦类药物，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）等。

低剂量起始用药

降压药物一般推荐首先低剂量起始服用，坚持吃上1~2周（这个标准是有正规出处吗？我们都是1-2周）看一下效果，如果仍然控压不达标，建议咨询医生是否需要加大剂量或联用其他药物。

合理联合用药

对于服用单种药物控制血压不良的情况下，不建议一味地加大剂量控制血压，选择其他作用机理的降压药，协同降压，不但降压效果能够达到1 1＞2的效果，副作用往往还有1 1＜1的效果，建议咨询医生，不要自行选择。

个体化是关键

根据自己的实际经济情况、耐受性及个人意愿，如实向医生反映才能选择适合你的降压药。

建议还在服用硝苯地平片、复方罗布麻片、含利血平的复方制剂的高血压患者及时咨询医生更换适合自己的降压药物，谨记用药四大原则，老老实实地遵医嘱按时按量地去吃药，这样，血压肯定能控制好！

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