昨天我们讲了血常规中关于红细胞和血红蛋白等项目的分析，今天，我们接着聊一下如何分析白细胞系。

一、概述

白细胞（WBC）是外周血常见的有核细胞，根据形态特征，可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三类。粒细胞胞质中含有特殊颗粒，根据颗粒特点分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞三个亚类。白细胞通过不同的方式、不同的机制消灭病原体、消除过敏、参加免疫反应，是机体抵抗病原微生物等异物的主要防线。

血常规报告有三分类和五分类，有的乡镇卫生院血常规的报告单还是三分类，包括中性粒细胞、中间细胞、淋巴细胞。五分类报告目前是最常用的报告，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和淋巴细胞。

二、参考值

WBC的参考值：

成人 ：（4～10）×10⁹／L；

儿童 ：（5～12）×10⁹／L；

新生儿 ：（15～20）×10⁹／L；

6个月～2岁婴幼儿：（11～12）×10⁹／L。

中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和淋巴细胞这五类细胞的参考范围我就在这里不说了，每次拿到报告单他们的参考值范围以及结果偏高还是偏低，报告单上表示得很明显。

三、临床意义

（一）、生理性增多。

1、日间变化:在安静和休息时白细胞数较低，在活动和进食后白细胞数较高。早晨较低，下午较高。

2、运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或者紫外线照射等会使白细胞升高。严寒、暴热使白细胞升高或者更高。剧烈运动、剧痛或者情绪激动使白细胞显著增高。

（二）、反应性增多。

机体的应激反应，动员骨髓储备池中的粒细胞。释放或边缘池粒细胞进入血液循环。增多的白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。

1、急性感染或炎症：如化脓性球菌、某些杆菌、真菌、放线菌、病毒等感染。增高程度与病原体种类、感染部位、感染程度、机体反应性有关。

2、广泛组织损伤或坏死：如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞等。

3、急性溶血：红细胞大量破坏、红细胞分解产物刺激骨髓贮备池粒细胞释放。

4、急性失血：如急性大出血，消化道大量出血、内脏破裂等。

5、急性中毒：外源性中毒（如化学物质、汞、铅、安眠药等）和内源性中毒（如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、内分泌疾病危象等。）

6、其他原因。如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧等。

（三）、异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于白血病、骨髓增殖性疾病。

(四）中性粒细胞减低症：当中性粒细胞绝对值低于1.5××10⁹／L,称为粒细胞减低症，低于0.5××10⁹／L时称为粒细胞缺乏症。

见于某些感染：如伤寒，副伤寒，流感等；

血液病：如典型的再生障碍性贫血，少数急性白血病。

慢性理化损伤：如电离辐射、长期服用氯霉素后可抑制骨髓细胞有丝分裂，使白细胞减低。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮可以使中性粒细胞减低、脾功能亢进。

所谓的升高和降低常常指的是显著变化，轻微的变化多则没有诊断意义，如果有任何不适需要及时就诊。