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出险报案号啥意思(出险详情怎么理解)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2022-10-31 00:49:13作者:YD166手机阅读>>

意外险出险之后,莫慌,送你一份理赔指南,只需按照如下步骤操作即可:

1、 出险报案

一般是48小时内尽快通知保险公司,并马上联系自己的代理人或经纪人。

就医原则尽量选择大医院,基本最低要求都是二级或二级以上公立医院。

2、 保留单据

如交管部门出具的事故认定书;医院开具的病历诊断、发票等。

3、 提交理赔申请

出院后,联系保险公司理赔客服指导所需材料,备齐寄送给保险公司。

有些可直接在线提交资料。

4、 理赔打款

小额案件收齐资料后一般7-15个工作日结案

重大疑难需调查案件一般30-60天左右结案

常见理赔资料

仅做一般参考,具体以各保险公司最终要求为准。

意外身故

受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明死亡证明户口注销证明殓葬证明等。

意外伤残

门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告。

意外医疗

门诊或住院病历、门诊或住院费用收据原件、明细清单、有关部门出具的意外事故证明。

住院津贴

入院证明、医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和医疗记录、住院证明正本

意外险赔付的是突发的、外来的、非疾病的、非本意的事件造成的人身伤害。所以,疾病身故,自*事件,条款规定的一些免责情况都是不赔付的。

来说说常见的不赔情况有哪些呢?

身故残疾方面

醉酒

吸毒

战争

自残 自*

故意行为

手术意外

药物过敏

分娩流产

医疗住院方面

交通费

误工费

空调费 取暖费

非治疗性健康护理

营养性药品

器官移植

心理咨询

整形美容

牙齿整形

不孕症分娩流产

如上所示,意外险是有条件的赔付,不是任何大家想的意外都会赔付的哦。

现实生活中会有特别复杂的情形,如对疾病身故还是意外身故有争议的,保险公司会

根据近因原则来判定保险公司该不该承担,该承担多少比例责任。

那什么是近因原则

先来看两个例子

1、 小明有一份意外险,一次出去爬黄山,摔了一跤,伤的严重,在路边等待救援,因为夜晚太冷最后染上肺炎死亡,问保险公司应不应该赔?

答:。因为先发生不小心摔伤,近而染上肺炎身亡,第一责任原因摔伤属于保险责任,所以理赔。

2、 小明有一份意外险,一天出去爬山,因突发心梗导致失足,头部刚好碰到尖物,失血过多身故,问保险公司应不应该理赔?

答:不赔。因为先有心梗发作导致失足,再发生头碰尖物身亡,因为第一责任原因心梗不属于意外,是疾病原因,所以不理赔。

以上就是近因理赔的原理,是不是明白了呢?

简单来总结下,就是如果有多个原因发生的事件,判定为都不属于意外,不理赔。判定为都是意外理赔。如果部分是意外,那么看发生的先后顺序,意外事件先发生的,理赔。

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