仓鼠小巧玲珑，十分逗人喜爱，
对于那些想养宠物，
却又怕麻烦的铲屎官来说，
毛茸茸、小小只的仓鼠
无疑是最好的选择~
然而，
这些看似小巧的仓鼠攻击性也是很强的。
济南市疾控中心经常会接到咨询电话：
被老鼠咬伤后，如何紧急处理伤口？
是否需要接种出血热、鼠疫、
狂犬病或者破伤风疫苗？
下面，疾控小卫士将为大家进行详细解答~
被宠物仓鼠咬伤，如果只伤及表皮，或者伤口较浅，可以用肥皂水和干净水清洗伤口15分钟，是否需要接种疫苗可参考本文的分析。
如果出血严重可采取直接按压方法进行止血，伤口严重的则应及时就医，寻求专业的外科处置或用药指导。
咬伤后的伤口处理
被宠物仓鼠咬伤后，应按照以下三点做好伤口处理和健康监测。
▶被咬伤后，第一时间交替使用肥皂水和具有一定压力的流动清水清洗伤口，清洗时间至少15分钟。
▶清洗完伤口后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，一般不需要包扎伤口。
▶被咬伤后应做好健康监测，如出现发热、头痛、面部发红、牙关紧闭、全身（或局部）阵发性或强直性痉挛伴疼痛等症状，应立即到医院就诊，并告知接诊医生有被仓鼠咬伤史。
狂犬病疫苗
根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，狂犬病易感动物主要有犬科、猫科及翼手目动物，仓鼠等小型啮齿类动物极少感染狂犬病，也未发现小型啮齿类动物导致人间狂犬病的证据。由于鼠类不是狂犬病毒的自然宿主，不可能一直携毒，宠物仓鼠在被隔离圈养的情况下，被患有狂犬病的狗或大型动物咬伤后还能生还的可能性极低，因而通过宠物仓鼠传播狂犬病的风险也可以忽略不计。因此，被宠物仓鼠咬伤后接种狂犬病疫苗的意义不大。
出血热疫苗
出血热是由汉坦病毒引起的疾病，黑线姬鼠、褐家鼠和林区的大林姬鼠等鼠类动物是主要的宿主动物和传染源。鼠类动物可通过血液和唾液、尿液、粪便等向人类传播汉坦病毒。人体接种出血热疫苗后产生有效保护抗体的时间约为2周，因此，出血热疫苗主要用于出血热高发地区流行高峰到来之前的预防性接种。
目前我市不属于出血热高发区，出血热发病率很低，被宠物仓鼠咬伤后，并不代表就感染了汉坦病毒。再者，出血热疫苗一般不用于暴露后的应急接种，出血热疾病潜伏期一般为1～2周，以2周居多，发病的周期与接种疫苗后产生保护性抗体的时间比较接近，被仓鼠咬伤后再接种疫苗的意义不大。
破伤风疫苗
破伤风，是由破伤风杆菌经人体皮肤或黏膜伤口侵入，在缺氧的环境下生长繁殖产生毒素从而引起人体阵发性肌痉挛，潜伏期通常为7～8天，也可短至24小时或长达数月、数年，约90%的患者在受伤后2周内发病。破伤风通常和创伤相关联，但破伤风发病率只占创伤伤口污染者的1%～2%，提示发病必须具有其他因素，主要就是缺氧环境，比如创伤伤口的外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等。
被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果伤口过深或伤口被污染，就会有感染破伤风的风险。根据《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，啮齿动物喜啮咬较坚硬的物体，门齿磨损后始终呈锐利的凿状，人类被其咬伤容易造成小而深的伤口，属破伤风感染高风险。因此，被仓鼠咬伤后，需结合伤口性质和患者既往免疫接种史综合评估破伤风感染风险，而不能采取一刀切的措施，一定需要或不需要接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。
伤口一般分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口，分级标准如下：
▶清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
▶不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。
▶污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
综合评估，可在充分考虑伤口清理消毒情况的同时，按照以下四个方面进行评估：
▶伤口评估：评估伤口的部位、类型、大小、深度，有无神经、血管、肌腱、骨骼等损伤，有无软组织缺损，有无异物残留。
▶致伤动物评估：评估动物系家养、野生或流浪，动物免疫接种史，动物是否呈现病态。
▶致伤方式及情景评估：致伤方式（抓挠、噬咬、舔舐等），致伤情景是因动物受激惹而发动袭击还是非激惹状态的主动袭击。
▶患者评估：患者年龄、营养状况、基础疾病史、遗传病史、服药史、免疫接种史。
按照国家免疫规划疫苗的接种程序，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破疫苗 1剂白破疫苗），对孩子一般可有效保护5～10年。
也就是说，对于已经规范完成百白破疫苗全程免疫的孩子，11岁以内是拥有面对破伤风病菌免疫力的；超过11岁或者其他情况，应在综合评估破伤风感染风险后按照表格进行免疫预防。
（通讯员：尹士平焦海涛）
