破伤风是破伤风梭菌经皮肤伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖并分泌神经毒素所引起的一种特殊感染。

破伤风梭菌是一种厌氧细菌，只有在无氧的环境下才能生存，在有氧气存在的情况下是不能生存的。

因此，并不是所有的伤口都会感染破伤风梭菌。

• 有广泛坏死组织的伤口或者烧伤所致的创面。
• 被粪便或者土壤污染过的伤口。
• 伤口内染异物污染的。
• 严重污染的开放性骨折伤口。
• 有脓毒症的伤口或者是烧伤创面。
• 碾压伤，挤压伤。
• 针刺伤（如：被有铁锈的铁钉刺伤）、枪伤。
• 污染伤口未彻底清创者。
• 存在大面积组织损伤的伤口、存在组织坏死的伤口。
• 浅表擦伤，但被土壤、灰尘、粪便等污染者。
• 冻伤，深度烧伤。
• 未接受破伤风疫苗注射的伤口。

我国自70年代开始，所有的小孩都会免费预防接种白百破，其中就有破伤风疫苗。后我国破伤风的发病率明显下降。

有些褥疮、肛周脓肿、胃肠手术后或消化道穿孔也有可能感染破伤风。

不要因为伤口小，就认为不会感染破伤风，小而深的伤口很容易患破伤风。研究显示，大概30%的破伤风感染是由小伤口引起的。

• 清洁的小伤口和表浅的伤口，尤其和空气中的氧气充分接触的伤口。
• 表皮的擦伤和轻微的划伤。
• 血运丰富的清洁伤口，深度不超过1cm。
• 曾接种TT被动免疫者，且近期内再次主动强化接受TAT和TIG

如果出现高风险的感染伤口，一定要去外科问诊就诊，接种TAT或TIG。

如不慎感染破伤风，处理原则包括：创伤后早期彻底清创，改善局部循环；通过人工免疫，产生较为稳定的免疫力，清除毒素来源，中和游离毒素；控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症等。

及时注射免疫预防药物，只是众多破伤风综合处理环节中的重要一环。

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魏向阳医生，为您医学健康小知识。

医学科普，仅供参考。（部分参考医学界急诊与危重症频道）