头面肌代表区在下部（但头面肌之内部安排仍然是正置的）。即中央前回的上部与下肢和躯*肌肉运动有关；旁中央小叶前部控制膝以下（小腿和足）的肌肉运动，也管理肛门和膀胱括约肌。中央前回的中部与上肢的肌肉运动有关。中央前回的下部与面、舌和咽喉的肌肉运动有关。但据临床观察，这种定位关系不是绝对不变的，如整个下肢运动区可完全存在于旁中央小叶前部；此时上肢运动区也相应的上移达中央前回上缘。4区损伤，只导致肢体或颜面有关部位肌肉瘫痪，但粗大的联合运动经过一定时期可以恢复，而精细和单独的运动难以恢复。由于皮质运动区为一狭长的带状区域，皮质的病变往往不易波及整个运动区，所以常出现对侧相应肢体的单瘫，甚或个别肌群的瘫痪。运动区皮质或接近皮质的病变，在早期往往可有剌激性症状，表现为局限性癫痫发作，即病灶对侧肢体发作性痉挛。

c）身体各部在运动区内投影的大小不取决于该部肌肉的多少，而是与其功能活动有关，如头部和手的运动很精细，因而头和手的运动区就占据相当大的范围。所以当局限性癫痫发作时，多从口唇和手（特别是拇指）开始抽搐，然后逐渐扩展到肢体近端，甚至整个半身，一般意识并不消失，只有痉挛遍及全身时，意识才丧失。

d）刺激4区只产生简单的运动，主要是单块肌肉的收缩，甚至是某块肌肉的某一部分收缩，不发生肌群的协同收缩，因此只能是单关节或多关节的运动，就像新生儿一样，不能做技巧性运动。

B.第II躯体运动区（MsII ）：

除上述古典的运动中枢（第一运动区）之外，近些年来还提出了第二运动区和补充运动区的概念。

1.位置：第II运动区位于运动中枢（4区）下端的前方大脑外侧裂的顶部，一直延伸到脑岛。

2.功能：管理对侧肢体的运动。

3.定位关系：和第I运动区（4区）正相反。

二、运动前

运动前区位于运动区的前方，包括6区和8区，是锥体外系皮质中枢的一部分。6区在4区之前，其上段占额上、中回后部，下段占中央前回下段的前部。8区在6区上段的前方,即额上回中部和额中回后部（图5-21 5-22）

运动前区与运动区不同，在组织结构上，运动前区没有巨型锥体细胞，主要由大型锥体细胞构成。4区的巨型锥体细胞发出粗纤维，主要控制肢体每块肌肉的精细运动。6区发出细纤维，组成锥体外路的一部分，与大组肌群运动和粗大的姿势调节运动以及维持肌肉张力有关。因此运动前区属于锥体外路皮质区的一部分，而且是重要的部分。由于运动前区与丘脑和纹状体的关系密切，控制肌肉张力（图5-23），而运动区与肌张力无关。所以,单纯运动区病变时（很少见），出现的瘫痪为弛缓性的，只有同时伤及运动前区（特别是6区）才能产生痉挛性瘫痪。

6区不仅是锥体外路的重要皮质区，而且也是运动区的周边部。如剌激运动前区也可引起个别肌肉或肢体的独立运动，近似运动区所发动的，但刺激阈比4区高。这是由于皮质冲动由运动前区传到了运动区，再沿锥体束下传，完成精细的独立运动。若切除运动区皮质或切断其与6区的联系，剌激运动前区就不会岀现这种反应，而通常是引起协同肌群收缩，拮抗肌放松，引起肢体的总体运动、非意向性的刻板运动或躯体、头和眼的扭转运动。表明6区是额叶的反转区。剌激6区或8区，会引起头、眼和躯干转向对侧反转性发作。运动前区（6区）还通过运动区对皮质下中枢的一些反射有抑制作用，如强握反射、紧张性跖反射和摸索反射等。所以当运动前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期（一岁以内），就可释放这些反射。

所谓摸索反射即病灶对侧上肢在空间不自觉地摸索，如触及物体则紧握不放，侧卧时更易出现。至于强握反射，检査者可轻划患者的手掌，患者即强握剌激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。摸索反射和强握反射都是额叶损伤后的释放症状，为6区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导，但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。因而在一岁左右的婴儿出现偏瘫后，这些反射就消失。紧张性跖反射与强握反射类似，但不完全相同，检査时，可用叩诊锤柄加压于足跖，即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲，可持续数秒钟，加压越大，反应也越强，一般岀现于额叶（6区）病变的早期，常发生于巴宾斯基征及其他锥体束体征之前。这一反射多表现在病灶侧。这是因为锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。

三、补充运动区（辅助运动区/附加运

A.位置：在半球内侧面，额上回和扣带回上（图5-24）。