（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

痛风作为当今临床常见病，其患病年龄层广泛、难以根治，需要长期注意饮食与生活状态调整，才能缓解尿酸升高、避免其加重恶化。目前大家已有一定常识，即知道痛风患者要限制嘌呤的摄入，少吃动物内脏、海鲜，少喝浓汤、酒精饮料，但其他低嘌呤食材的进食可以不加限制吗？

部分痛风患者听从一些保健知识建议，认为坚果有利于降尿酸、预防糖尿病，因此每日食用量偏大，或以坚果取代主食。那么吃坚果对尿酸有影响吗？

首先坚果在营养成分上，常见的如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等，相比于黄豆、豆腐，基本都属于低嘌呤食材。且坚果含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素、矿物质，含糖量低，是理想的用于加餐、补充营养的零食。人体适量补充维生素确实有利于降低血尿酸水平，但仅通过进食坚果达到这一效果十分困难。

虽然坚果作为低嘌呤食材，我们仍要建议痛风患者适量进食。因为坚果含有很高的油脂和热量，尤其二次加工的坚果零食（如盐渍、糖炒等）含糖、盐量偏高。而痛风，虽然表现为高尿酸血症、腐蚀关节，但其疾病本身属于全身性内分泌代谢异常。痛风患者常常合并患有肾脏疾病、高脂血症、糖尿病、高血压等基础病。因此食材的选择需要考虑到患者罹患的所有基础病。

坚果中所含的高热量、高脂肪，蛋白含量也较一般谷物粮食更高，大量进食容易导致发胖。尤其像嗑瓜子很容易停不下来，不知不觉就进食过多。单从热量来看，一把瓜子就约等于1~2碗米饭，确实不容小觑。而常见的花生、核桃还含有大量油脂，脂肪的堆积有抑制尿酸排出的作用。因此要限制脂肪的摄入、积极减肥，才是降低尿酸的有效方法。

痛风患者可以进食坚果，但不能将坚果替代主食，也不能寄希望于吃坚果有利于降尿酸、预防糖尿病，进食还是以多种类搭配、适度适量食用为原则。可以在两餐之间选择坚果作为加餐，适量食用，作为营养补充。在口味选择上，以进食原味坚果、水煮或干炒最佳，如果是二次加工添加了油、盐、糖、奶油等调味料（如奶油瓜子、糖炒栗子、油炸花生米），则尽量少吃或不吃，防止对血脂、血压造成不利影响。