【视神经病变】

1、主要包括视神经炎、视神经萎缩、缺血性视盘病变、视乳头水肿等疾病。

2、临床多见，也比较难治，病因复杂，眼底视神经与整个机体的关系较为密切。

【临床表现】

1、视力障碍常见，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，视力明显降低或丧失。

2、视野缺损。

【中医辩证】

1、“五脏六腑的精气皆上注于目而为精。”

2、眼能视，是脏腑精气灌输的结果，依靠脏腑精气灌注，更赖于经络与机体整体发生联系。

3、十二经脉和奇经八脉中，就有13条分别以眼区为经过和起合地点的。

4、脏腑经络失调是眼底及视神经病变的主要原因，现代医学没有特效治疗方法。

【眼的血液供应与神经支配】

动脉包括视网膜中央血管系统和睫状血管两大系统系统。

1、视网膜中央动脉：

一是为眼动脉眶内段的分支，再分为鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉，再分布于视网膜直达锯齿缘，以营养视网膜内五层组织。

二是视网膜中央动脉属终末动脉，没有侧支吻合，临床上视网膜动脉阻塞的病人，即造成相应区域的视网膜缺血，以致视功能丧失。

三是视网膜静脉与动脉分布—致。

四是用检眼镜即可直视观察到的血管。有助于临床诊断和病情的判定。

2．睫状动脉：

一是营养除视网膜内五层与部分视神经以外的整个眼球。

二是睫状动脉包括：睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉。

3、神经支配

一是眼球是受睫状神经支配的。睫状神经含有感觉、交感和副交感纤维。

二是眼神经它又分为睫状长神经和睫状短神经。

三是支配虹膜、睫状体、巩膜、角膜的知觉，以及瞳孔开大肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动。

【怎么应对呢？】

1、积极预防。

一是戒烟限酒，清淡饮食，多吃动物肝脏、牛奶、蛋黄，多吃含有维生素B1食物。

二是适当活动，充足睡眠，劳逸结合。生活规律，增强体质、增强抵抗力，补足正气。

三是避免外邪，调和七情，避免外邪。

2、高血压、糖尿病、动脉阻塞、偏头痛等引起的视神经缺血的患者，要控制三高，改善循环，缓解视神经缺血。

3、药物治疗：明确病因，精准治疗。

一是炎症引起的视神经疾病，就需要抗炎症治疗，再配合激素疗法；

二是血管性疾病引起的视神经疾病，需要全身检查，明确诊断，适量使用扩张血管的药物。

4、手术治疗：对于肿瘤疾患，引起的视神经疾病，可选择手术治疗。例如：垂体瘤压迫导致的视神经，可采取垂体瘤手术。

5、在肌骨超声引导下进行，星状神经节阻滞治疗，改善眼部供血，恢复正常的神经功能，控制病情。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。