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很多爱美的朋友会为脸上的“黑痣”要不要点掉而纠结。其实，在点痣之前要搞清楚脸上的“黑痣”是不是真正的色素痣。

一般来说，按照痣细胞分布的位置，色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。

交界痣的痣细胞巢位于表皮基底层，临床上一般表现为色素性斑片，不突出或略高起皮面。

皮内痣指的是痣细胞巢全部位于真皮内，从外观来看，为半球性黑色丘疹或者结节。早期皮内痣从表面看来是黑色的，但是随着时间的延长，一些“老”的皮内痣中间的色素会逐渐褪去，从表面来看，这些色素痣就和我们的皮肤颜色基本一致了。

混合痣则介于交界痣和皮内痣之间，痣细胞巢同时出现在表皮层和真皮层。临床上看起来和皮内痣没有大的区分。

色素痣在临床上一般容易诊断，但是需要与有些看起来相似的疾病相鉴别。比如，中老年患者需要提防病毒疣、脂溢性角化病，甚至是基底细胞癌。这几种疾病，都可以在面部表现为黑色丘疹或者斑块，呈孤立或群集分布。诊断有疑问的时候，可以借助皮肤镜鉴别。如果还不能明确，可以配合病理检查。

对于色素痣，该如何选择合理的治疗方案呢？有人会倾向于激光，有人会选择手术。整体而言，这两种都是可行的方法，不过在具体制定方案的时候，医生还是会根据具体情况具体分析。如果色素痣属于皮内痣或混合痣，临床上表现为半球性突起，或较高隆起于皮肤表面的，建议手术切除。其原因在于激光在临床治疗色素痣时，能够到达的深度是有限的。如果这种情况选择激光处理，真皮深部的色素痣细胞不能被完整去除，在伤口愈合后会重新出现色素痣的概率大。如果是交界痣，也就是临床上看起来面积不大，颜色不深，基本平齐于皮肤表面的，可以选择激光治疗。接受治疗后，要预防感染。伤口一般1周左右即可愈合。

色素痣的治疗对于治疗时机，如季节并没有选择性。如果是出于美观的考虑，只要有一段集中休息的时间，都可以考虑去除治疗。术前常规都要进行凝血功能的检查。

特别提醒，无论是激光还是手术，都是正规的治疗方案。千万不能选择药物腐蚀的方法。

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文：西安交通大学第二附属医院皮肤科 安金刚

编辑：刘洋 杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞