职业损伤危险因素①生物性因素--病毒--最危险的：艾滋病病毒，乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒②化学性因素--化学消毒剂与化疗药物可通过皮肤，眼，呼吸道等途径对护士造成损伤。③物理性因素--腰椎盘突出症。

针刺伤(最常见)，常见损伤是血源性传播疾病。原因主要有①准备物品是被误伤。②掰安瓿、抽吸药物时被划伤。③双手回套针帽时被刺伤。④注射、拔针时病人不配合被误伤。⑤注射器、输液器毁形时被刺伤。⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤。⑦整理物品时被裸露的针头或碎玻璃刺伤。⑧处理医疗污物时导致误伤⑨手术中传递锐器时被误伤。

其他物理性损伤有：放射性损伤，温度性损伤，噪声损伤。

主要防护措施

(一)洗手

1.在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手；摘下手套及接触另一名病人前，必须洗手。

2.常规洗手应使用肥皂或洗手液(肥皂应保持干燥)，如感染或传染病流行期间，应使用消毒液洗手。

(二)防护用品的使用

1.护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时应戴上口罩、防护镜或面罩。

2.隔离衣污染后，应尽快脱下，立即洗手。

3.戴手套。

(三)锐器伤的防护

防护措施主要有：①使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再垫棉球或纱布掰安瓿。②抽吸药液后单手回套针头。③手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人。④使用后的锐器须放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，当装至2/3满停止使用。

紧急处理：①立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压。②肥皂水、流动水冲洗皮肤；等渗盐水冲洗黏膜③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。④报告并填写锐器伤登记表。⑤根据病人血液毒菌的多少和伤口情况的评估，做相应处理。

(四)化疗药物损害的防护

操作要求：①溶媒沿瓶壁注入瓶底，药粉浸透后晃动。②药液稀释后抽出瓶内气体。③抽吸药液不超过注射器容量的3/4。④抽取药液后，在瓶内排气，不要将药液排于空气中。⑤操作后擦洗操作台，洗手。⑥静脉给药时戴手套；注射器及输液器接头连接紧密；加药速度不宜过快。

药物外漏和人员暴露时的处理：①标明化疗药外漏范围②用纱布吸附溢洒在桌面、地面上的药液；用湿纱布轻擦药粉；再用肥皂水擦拭。③药液溅到工作服或口罩上，立即更换；药液溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗；药液溅到眼睛里用生理盐水或清水冲洗。

污染废弃物的处置

①凡于化疗药物接触过的注射器、输液器等，放于有特别标记的防刺防漏容器中，不能与普通医疗垃圾等同处理。②一次性防护衣、帽等焚烧处理；非一次性药品如隔离衣等，与其他物品分开放置，高温处理。③处理医疗病人的分泌物、血液时须穿隔离衣、戴手套；被污染的床单单独洗涤。④清洁剂清洗洗手池、马桶等。⑤化疗药物的污水经处理后再排入城市污水系统。

(五)负重伤的防护

主要保持正确的工作姿势：①工作时定期变换体位减轻脊柱负荷；抬高或锻炼下肢。②站立时双下肢轮流支撑身体重量。③站立或坐位时腰椎伸直。④弯腰搬重物时伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲。

下一节----医院和住院环境

祝：2022年的学弟学妹的成功考上护资