对黄连，大家最深的印象是来自于一句俗语：哑巴吃黄连，有苦说不出。中医药文化博大精深，在众多苦味中药中，黄连是能排得上名次的，大家常用的黄连上清片、黄连清胃片、黄连素片，都属于黄连的中药制剂。

近期，小艾听到一个新鲜的消息：黄连素能预防肠癌，这是真的吗？

黄连素具体有什么用？

黄连素，估计很多人都吃过，也难以忘记那股苦味。黄连素学名叫盐酸小檗碱，是黄连、三颗针、黄柏等植物中含有的有效成分，所以俗称黄连素。

黄连素最常用于治疗细菌性肠炎、痢疾等消化系统疾病，因为它对痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌结核杆菌等多种细菌都有抑制作用，尤其对痢疾杆菌效用最强。

不过，黄连素的疗效还不仅如此。现代医学和临床研究发现，黄连素对II型糖尿病、心律失常、高血压、脑缺血和血栓、以及充血性心力衰竭都有不错的疗效。

比如黄连素能够降低胰高血糖素，改善胰岛素抵抗，还能促进胰岛β细胞的再生和功能恢复，因此对II型糖尿病有控制作用。而黄连素又有抑制血小板聚集的功效，因而又能预防血栓、脑梗塞。

此外，近年来一些研究还显示黄连素有抗肿瘤的功效，比如作为常用肠道疾病药物，黄连素对于调节肠道的肿瘤微环境，抑制肿瘤新生血管的形成有一定功效。

黄连素真的能预防肠癌吗？

上海交通大学医学院附属仁济医院的房静远教授牵头，在国内的七家医院进行了一项临床试验，结果显示：若结直肠腺瘤患者每天服用两次各三片黄连素片，在手术切除腺瘤后两年内复发的风险比其他患者下降了23%。这项试验的成果被发表在权威医学杂志《柳叶刀·胃肠病和肝病学》上。

试验采取了双盲、随机对照的设计，共纳入1100多名结直肠腺瘤患者，都已在肠镜下完全切除腺瘤，且并未常规服用阿斯匹林、维生素D等药物。

患者按1：1的比例分为两组，一组服用黄连素，另一组则服用安慰剂，服用量均为每天两次，每次三片各0.1g。试验的患者要接受两年随访，并在第一年末和第二年末各接受一次肠镜检查，以评估结直肠腺瘤复发的情况。

最终，429人完成了黄连素组的试验，462人完成了安慰剂组的试验，结果显示，黄连素组有36%的患者被检出复发腺瘤，而安慰剂组的比例则有47%，经计算风险得出服用黄连素的患者复发风险下降23%的结论。

若从更细致的数据看，黄连素组患者发生更高危的进展期腺瘤的风险相对安慰剂组也降低了48%（3%对6%），非进展期腺瘤的发生风险则相对降低了34%，可以说预防效果非常不错。

结直肠腺瘤是结直肠癌发展过程中最接近的环节，黄连素能降低结直肠腺瘤术后复发的风险，也就间接降低了结直肠癌发生的风险。

不仅如此，黄连素还具备作为长期预防药物的其他优势。

一方面黄连素在安全性上表现很好，试验过程中仅有3位患者因便秘退出，其他不良事件报告极少，更不会出现像阿司匹林一样的出血风险。

另一方面，黄连素获取方便，价格也低廉，也可满足长期预防药物对性价比的要求。

服用黄连素也要注意这几点

说了这么多黄连素的有点，相信很多朋友已经跃跃欲试。别急，黄连素虽好，却不可过量使用，且有一些使用禁忌。

黄连素一是不能过量服用。黄连素主要靠口服吸收，但摄入浓度个体差异非常大，血药浓度可相差数倍。一般用量为成人1～3片（0.1～0.3g）每次，每日3次最多，不可擅自加量。

二是黄连素不能与茶水混合，因为茶水中含有的鞣质在人体内分解成鞣酸，会使黄连素中的生物碱发生沉淀，大大降低药效。因此服用黄连素前后2小时内不能喝茶。

此外，黄连素能进入胎盘或融入乳汁，因此妊娠期及哺乳期的妇女都要慎用黄连素。蚕豆病患者和溶血性贫血患者也不能使用黄连素。

参考资料：

1 Chen Y X， Gao Q Y， Zou T H， et al. Berberine versus placebo for the prevention of recurrence of colorectal adenoma： a multicentre， double-blinded， randomised controlled study[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology， 2020.

2 刘景昀，刘景钟.黄连素的临床应用.滨州医学院学报.1998年05期

3 注意！吃黄连素后别喝茶.生命时报.2018年2月13日

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