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犬细小病毒的诊断和治疗[20200507185333]

摘要：犬出血性肠炎是一种急性、主要侵害3～6月龄幼犬，导致犬体温升高、严重腹泻、肠炎、血性水样便、迅速脱水、白细胞显著减少、衰竭而亡的高度接触性传染病。病原为犬细小病毒（ Canine parvovirus，CPV），对环境具有较强的抵抗力，目前临床上采取单抗治疗和综合治疗的方式进行治疗。本文通过对大学兽医院收治的一批9只犬细小病毒感染犬进行诊断和治疗，并进行分析和总结，为临床上犬细小病毒感染提供了临床依据。

关键字：犬；细小病毒病；诊断；治疗

Diagnosis and Treatment of Canine parvovirus infection

Student majoring in Veterinary Medicine Xu Jiayi

Tutor Huang Guoqing

Abstract: Canine parvovirus infection (infectious canine hemorrhagic enteritis) is an acute infectious disease, mainly against the 3 ~ 6 months of puppies, lead to increased body temperature, severe diarrhea, enteritis, bloody stool , rapid dehydration, white blood cells significantly reduced[3], failure to died,is a highly contagious disease, is caused by canine parvovirus, CPV has strong resistance to the environment,recently take the comprehensive treatment.based on the Veterinary hospital of Nanjing agricultural university for diagnosis and Treatment of Canine parvovirus infection for a group of nine dogs, and analyzed and summarized, to provide clinical basis for canine parvovirus infection clinically.

Key Word :canine；parvovirus；Diagnosis；Treatment

犬细小病毒病（Canine parvovirus，CPV）是一种急性的高度接触性传染病。主要侵害3～6月龄幼犬，可导致犬体温升高、严重腹泻、肠炎、血性水样便、迅速脱水、白细胞显著减少、衰竭而亡。[1]

病犬为同一批9只一岁左右比格犬。病犬本为12只，死亡三只，遂于2014年3月18日上午于南农兽医院就诊。当日对9只犬分别做了CPV、CCV、CDV检验，血细胞检验和临床检查。结果显示CPV检验都为阳性。病犬都出现了精神沉郁，食欲废绝，体温升高的症状。有些犬还相继出现了呕吐，拉稀，血便等症状。经过几天的治疗，有5只犬死亡，4只犬恢复至各项生理指标正常。以下是9只犬的诊断与治疗过程。

1、材料和方法

1.1 临床检查

1.1.1 临床症状观察：对畜主进行问诊，并对其临床症状进行观察。

1.1.2身体检查：对送诊病犬进行常规的全身身体检查，包括体重、体温、心跳、呼等。

1.2实验室检查

1.2.1血液常规检查：犬头静脉采血，进行血常规检查：包括 WBC （White blood cell count白细胞数）、LYM（Lymph淋巴细胞数）、RBC（Red blood cell count红细胞数目）、MCH（Mean corpuscular hemoglobin平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（指平均血红蛋白浓度）。(SP4430型血样分析仪，爱科来医疗电子(上海)有限公司)

1.2.2犬细小病毒试剂测试板：用棉签采集病料，分别蘸取口腔，眼鼻分泌以及肛周分泌物后放入标准酶稀释液中搅拌均匀。使用犬细小病毒试剂测试板等待结果。（上海丹枫生物科技有限公司）

2、检查结果

2.1临床症状：

2.1.1 问诊：主人共养了12只一岁左右的比格犬，患病7天左右，12只犬相继出现了不同程度的精神沉郁，身体虚弱无力的症状。部分犬只出现食欲废绝，呕吐，拉稀，血便的症状。至2014年3月18日已有3只犬死亡。据主人描述，该批犬从未打过任何疫苗。

2.1.2 一般检查与临床症状：

表1为各种症状

症状日期 1号犬 2号犬 3号犬 4号犬 5号犬 6号犬 7号犬 8号犬 9号犬

3月18日 T:38.0℃ 体温计上有血，精神差 T：39.0℃ 眼屎多，精神差 T：39.6℃ 精神差 T：39.9℃ 精神差，鼻子畸形 T：39。2℃ 第三眼睑生，精神一般 T：39.6℃ 呕吐 T：38.6℃ 精神差，拉稀，血便食欲废绝 T：39.6℃ 呕吐，拉稀 T：39.5℃ 拉稀，血便

3月19日 T：38.6℃ 心跳：96（心律不齐）呼吸：24 呕吐，拉稀 T:38.3℃ 精神差血便呕吐心跳：120 呼吸：36 T：37.9℃ 心跳：110 呼吸：29 呕吐，拉稀 T：38.0℃ 心跳：130 呼吸：40 呕吐，拉稀，血便 T：38.0℃ 心跳：81 呼吸：21 呕吐 T：38.7℃ 心跳：96 呼吸：24呕吐 T：38.7℃ 精神差 T：38.9℃ 心跳：84 呼吸：31 呕吐，拉稀 T：41.0℃ 呕吐，拉稀褐色恶臭，血便

3月20日 T：37.5℃ 精神差，血便，拉稀呕吐 T38.1℃ 拉稀 T38.2℃ 呕吐，拉稀 T37.6℃ 拉稀频繁 T38.3℃ 呕吐 T：38.5℃ 呕吐，拉稀 T：38.4℃ 呕吐 T38.2℃ 呕吐，拉稀 T：38.1℃ 拉稀，呕吐，精神差

3月21日 T：37.8℃ 精神差，血便，拉稀呕吐 T37.4℃ 拉稀 T37.4℃ 拉稀 T：38.5℃ 精神一般，有食欲 T：38.4℃ 呕吐，拉稀 T：37.8℃ 呕吐，拉稀 T：38.2℃ 呕吐，精神差 T：37.8℃ 呕吐，拉稀，褐色恶臭 T：35.0℃ 呼吸困难，躺卧无力，死亡

3月22日该犬死亡该犬死亡 T38.4℃ 呕吐，拉稀 T：39.6℃ 精神差，呕吐，拉稀该犬死亡 T：38.5℃ 精神一般，有食欲 T：38.5℃ 精神一般，大便呈糊状，黑褐色 T：38.5℃ 拉稀，有食欲

3月23日 T：38.4℃ 精神一般，有食欲大便基本正常 T：38.0℃ 食欲废绝，精神差，呕吐，拉稀 T：38.4℃ 精神一般，有食欲，大便基本正常 T：38.7℃ 呕吐，大便呈糊状 T：38.4℃ 精神一般，有食欲，拉稀

3月24日 T：38.4℃ 有食欲、大小便均正常 T：36.5℃ 早晨呕吐水样，咖啡色。呕吐后角弓反张，瞳孔散大，死亡 T：38.3℃ 食欲、大小便均正常 T：38.4℃ 早晨呕吐一次，褐色水样。大便呈泥巴样，带血 T：38.3℃ 食欲，大小便均正常

3月25日 T：38.7℃ 有食欲，大小便均正常 T：38.4℃ 有食欲，大小便均正常 T：38.5℃ 呕吐，大小便均正常 T：38.5℃ 有食欲、大小便均正常

3月26日 T：38.7℃ 呕吐一次，大便稍软

3月27日 T：38.4℃ 恢复食欲，大小便正常，未见呕吐

2.2血液常规检查：

大部分犬出现白细胞减少的症状，属于典型的犬细小病毒感染症状。[2]

表2为各犬血常规检查结果

检测项犬编号 WBC 参考值6—17 /L Lymph 参考值1—4.8 /L RBC 参考值5.5—8.5 /L MCH 参考值19.5—24.5 pg MCHC 参考值310—340 g/L

1号犬 3.36 1.27 8.47 18.2 312

2号犬 7.87 1.60 7.69 19.5 333

3号犬 10.60 0.97 7.32 16.4 335

4号犬 9.61 1.20 8.13 18.9 311

5号犬 4.84 1.82 6.98 19.7 314

6号犬 3.19 0.72 8.56 19.0 328

7号犬 18.21 2.76 7.80 18.3 327

8号犬 4.14 1.70 8.14 18.6 314

9号犬 5.62 1.37 7.35 17.9 324

2.3犬CPV、CCV、CDV剂盒检测结果：

表3为各犬CPV、CCV、CDV剂盒检测结果

检测结果犬编号 CPV检测结果 CCV检测结果 CDV检测结果

1号犬 - -

2号犬 - -

3号犬 - -

4号犬 - -

5号犬 - -

6号犬 - -

7号犬 - -

8号犬 - -

9号犬 - -

3、治疗方案

3.1常规治疗方案

在治疗方面9只犬都以以补液，肌注犬细小单抗和防止继发感染为主。具体处方如下：

1.头孢喹肟 0.2g

2.地塞米松 5mg

3.生理盐水 250.0ml

4.利巴韦林 1.0ml

5.犬细小单抗 1.5ml

6.犬干扰素 500万

7.普美生 2.0ml

8.清开灵 2.0ml（成分：胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花）

3.2对症治疗方案

针对9只犬都出现的呕吐症状，我们采取了肌注654-2 2.0ml和静脉注射Vc1.0g的方法进行治疗。针对部分犬出现的血便症状，我们采取肌注1.0ml巴曲亭以及用云南白药2粒，普美生2.0ml，Vk3 2.0ml，白陶土1包用生理盐水温热后灌肠的方法进行治疗。

4、讨论

4.1犬细小病毒的临床特征

犬细小病毒(Canine parvovirus)属于细小病毒科(Parvoviridas)，本次病例9只犬的病毒表现类型都为肠炎型。9只犬都出现了不同程度的体温升高，精神沉郁，食欲不振，呕吐，拉稀的症状。部分犬出现了食欲废绝，血便及消瘦的症状。犬细小病毒主要表现以下3种类型：[3]①肠炎型：此型较普遍，病初精神沉郁，食欲减退或废绝，卧地不起，喜晒太阳。体温升至40°C以上，有渴感，但个别犬不出现体温升高。呕吐，先吐食物，后吐出黄色水样黏液；腹泻，先是黄色水样便，后出现番茄汁样红色血样稀便，且腥臭难闻。患病后期严重脱水，鼻端干燥，舌头下垂，眼窝凹陷，黏膜苍白，迅速消瘦，全身散发异臭味。病程长短不一，幼犬较短，多为3～5ｄ，病死率较高；12月龄以上的成年犬病程长达7～14ｄ，病死率较低。[4]②心肌炎型：此型较少见，多见于2～3月龄的幼犬，表现精神沉郁，心跳快而弱，有的病犬出现雀啄脉，病犬常因突然衰竭而死亡，病程较短。③混合型：此型兼有上述二型的典型症状，大多先出现肠炎型，随后出现心肌炎症状，病死率较高。[5]

4.2流行情况

犬细小病毒具有极高传染性和高致病性。在本病例中，该主人家的12只比格犬（其中3只就诊前已死亡）无一例外全部感染了犬细小病毒，并且在很短的时间内相继出现了各种症状，这更加体现出犬细小病毒的高传染性和高致病力。犬细小病毒对环境抵抗力极强，病毒可存于粪便中5~7个月以上仍具感染能力，病犬的粪、尿、呕吐物和唾液是本病的主要传染源。[6]康复犬粪便中长期带毒，其传播方式主要是靠接触感染。本病例出现在春季。据统计，该病春季的病例较多, 冬季较少, 春季气候转暖,细菌、病毒的增殖速度加快, 人和动物室外的流动性增加,从而使动物与病原接触的机会增加, 且春季的气温变化较大, 易对动物产生应激,也是本病的诱因。[7]

4.3治疗的注意事项

该病发生后部分病犬出现了严重腹泻，造成严重脱水，导致电解质紊乱。因此，通过补液缓解脱水状态就显得特别重要。补液时不仅要补水，同时应考虑到纠正病犬电解质的失衡，特别是钾离子的失衡及对能量供应的需要。[8]故补液体时最好选用复方氯化钠加高渗糖的补液。用量可根据犬的大小和失水的多少来综合选择。在本病例中，我们还采取了静脉注射10ml氢氧化钠的方法以缓解腹泻严重的犬出现的酸中毒症状。抗犬细小病毒高免血清可直接中和患犬血清中游离的犬细小病毒，治疗犬细小病毒病比较有效。早期大剂量静脉注射高免血清，比中后期皮下或肌肉注射效果好，治愈率高。对呕吐、腹泻较严重的患犬，需禁食、禁饮水，并注意保暖。[9]在恢复期要控制饮食，可饲喂口服补液盐及少量营养丰富和易消化的食物，切勿饲喂难以消化的肉食，以防病情加重，延误病程。

4.4犬细小病毒的预防

本病例的9只犬未注射过任何疫苗，因此该病毒在这批犬中传染速度极快，发病迅猛。造成了严重的后果。所以针对该病平时应该严格执行兽医卫生防疫措施，坚持进行免疫注射，现已有富道犬六联苗、梅里亚犬六联苗、辉瑞犬五联苗、英特威四联苗能有效的预防CPV并且可产生长效的保护力，但免疫的程序与时机等因素都会影响幼犬的免疫效果。[10]CPV 感染的最低抗体保护值为1:80。针对各发病地的基本情况，提出以下建议：①搞好免疫，于42日龄首免，幼犬间隔15～20ｄ连续免疫3次，以后每隔半年或１年免疫1次。②一旦发现犬细小病毒病，应将病犬迅速严格隔离，用3％氢氧化钠、漂白粉或动物专用消毒剂彻底消毒。停止动物调动和人员交叉接触。对环境用具进行消毒后隔离、干燥、紫外线消毒，最好停用1～2周。病死犬应进行焚烧或深埋[11]③新购进犬，特别是长途运输的犬，应先注射免疫球蛋白或高免血清，10～15d后再按程序接种疫苗。[12]

4.5药物治疗的作用与效果

本次病例主要用到的药物有地塞米松，利巴韦林，普美生，犬细小单抗，Vc，654-2及犬干扰素。药物的作用与效果如下：

①犬细小单抗：犬细小单抗可直接中和患犬血清中游离的犬细小病毒，治疗犬细小病毒病。犬细小单抗为本次病例中的主要用药，也是针对该病毒的特效药物。此批病犬的治愈率为44.4%，不算很理想，主要是因为错过了最佳就诊时机。②犬干扰素：犬干扰素为正常犬机体细胞在适宜诱导剂作用下产生的一种糖蛋白物质，具有广谱抗病毒，抗肿瘤和调节机体免疫功能的作用。③利巴韦林：是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治。④地塞米松：其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。以上三种药物在本病例中主要起到了抗炎、抗病毒，防止继发感染的作用。⑤清开灵：（成分：胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花）其药理作用主要是清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。该药物在本次病例中起到了清热解毒、扶正祛邪的作用。⑥Vc：其药理作用主要是止吐。⑦654-2：为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、椎动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克，以上两种药物在该病中的作用为止吐。本次病例中的3号犬、6号犬和8号犬在接受治疗的第三天呕吐症状消失。7号犬在接受治疗的第九天呕吐症状得到缓解。⑧普美生：为一类抗生素，可作用于多种菌引起的呼吸，泌尿，外伤感染和败血症的治疗。⑨巴巴曲亭：本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。以上两种药物在该病中的作用为减轻血便的症状。本次病例中的8号犬在接受治疗的第八天血便症状消失。

4.6多只犬的饲养管理注意事项

犬细小病毒具有极高的致病性和传染性，对外界的抵抗能力极强，并且传染源多，所以当饲养多只犬，尤其是幼犬时，科学的饲养管理对于犬细小病毒的预防与治疗就显得极为重要。应该做到尽量不要领犬到犬集中的地方游逛，避免接触传染。饲喂要定时定量，搞好犬舍卫生，犬舍要保持清洁干净，冬暖夏凉，睡垫要经常更换。犬舍和用具可用 2～4％氢氧化钠液，或 1％的福尔马林或5％过氧乙酸反复消毒，

每月至少消毒两次。[13]本病例的12只犬饲养密度大，并该主人从未做过任何针对犬舍、犬笼的消毒工作，所以更加重了该病的传播几率与传播速度。该病病后应及时隔离病犬，防止疾病扩散，早期进行对症治疗。确认健康后，方可补注疫苗进行免疫，待其具有一定的免疫力后，才可将犬带出户外。因为长途运输、携犬出游、托人带养、环境突变等应激因素，都可导致犬内分泌紊乱，物质代谢障碍，机体抵抗力下降，可以提前注射高免血清来降低应激对犬的影响。[14]冬天给犬洗完澡后，用干毛巾擦去水分，再用干毛巾和毛毯包起来，放在温暖的环境里，自然干燥或用温热吹风机吹干，以免冷应激成为犬细小病毒感染的诱因。[15]本病例的9只犬未注射过任何疫苗是导致此次疾病的主要原因，因此严格按照免疫程序进行接种也是重中之重。

致谢

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