在日常生活和工作中，理解并应用医学中的优先考虑预防策略是至关重要的。首先，我们可以通过关注自身健康，特别是对可能患有慢性疾病的人群，采取积极的生活方式改变，如良好的饮食、适度的运动和戒烟，从而降低患病风险。此外，对于已经患有疾病的个体，及时并全面地执行医生建议的治疗方案，包括药物治疗和治疗性的生活方式改变，是关键的。在工作中，通过提高员工对健康风险的认识，鼓励参与预防性的健康活动，公司可以建立起更健康、更具生产力的工作环境。最终，将预防作为生活的一部分，不仅有助于个体的健康和福祉，也有助于社会的整体健康，为更加充实、积极的生活打下坚实的基础。

在医学实践中，优先考虑预防策略是一项至关重要的工作。尤其在患者已经表现出明显临床病症、处于疾病进展高风险状态时，我们需要与患者密切合作，采用一系列基于证据的策略，以防止疾病的复发或进展。

二级预防（Secondary prevention），又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。 对传染病的第二级预防还应有早隔离、早报告措施。 第二级预防的目标是控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。 第二级预防的措施包括普查、定期检查、 高危人群 的重点监护及专科门诊等。

在二级预防中，患者已经展现出明显的临床病症，面临着疾病进展的高风险。应采取一切可能的措施，与患者共同实施基于证据的策略，以防止疾病的复发或进展。这包括药物治疗和治疗性的生活方式改变，以控制可能导致疾病首次发生的持续危险因素。

然而，实施这些策略并不容易，面临诸多挑战，包括经济成本、时间压力、患者健康素养，以及患者及其照顾者组织方案的能力。忽视这些潜在障碍可能导致治疗失败。研究数据显示，在高效的卫生系统中，仅有约50%的患者在心肌梗死后的一年内使用建议的基于证据的二级预防药物，如他汀类药物。

初级预防（Primary prevention），亦称一级预防或者病因预防。在疾病尚未发生时针对病因采取的预防措施。是预防、控制和消灭疾病的根本措施。内容包括：加强对病因的消除,减少对危险因素的暴露，预防接种及化学预防等。从机体的疾病自然史的角度而言,它还包括健康促进和健康保护两方面的内容。

对于符合初级预防策略资格的患者，需要围绕整体证据基础展开讨论，并考虑个体患者从特定预防干预中获益的可能性。首要步骤是了解患者在可预见的未来或其余寿命中对疾病的估计绝对风险。然而，仅仅了解绝对风险并呈现通常是不足以激发行为变化的。

在这一过程中，临床医生需要评估患者对风险的理解和容忍度、他们实施生活方式改变或坚持药物治疗的准备程度，以及他们在使用药物预防事件方面的整体偏好。尽管可能需要多次对话，但考虑到癌症和心血管疾病等是导致过早死亡和残疾的主要原因，这段时间是非常值得投入的。

动机性访谈（Motivational interviewing），可以让医生可以更好地与患者合作，帮助他们选择适合个体状况的初步预防方法。选择患者感觉准备好改变的领域可能会导致更好的依从性，并在短期和长期内取得更大的成功。

如果患者对选择哪种疗法感到不确定，谨慎起见可能会建议集中注意力于可能最迅速降低急性事件风险的危险因素控制。比如，如果患者既有明显升高的血压又有血脂异常，集中最初的努力于血压控制是合适的。同样，集中注意力于戒烟可能会比其他一些生活方式干预更迅速降低急性事件风险。

在医学实践中，通过优先考虑预防策略，我们能够更好地与患者合作，建立治疗性关系，提高患者依从性，更有效地预防和管理疾病的发展。这不仅有助于改善患者的健康状况，还有助于减轻医疗系统的负担，为社会的整体健康做出贡献。因此，将预防置于治疗的前沿，是医学领域迈向更健康未来的关键一步。